Un caso de eliminación del virus en una persona infectada por VIH

Una persona que fue infectada con una cepa defectuosa del VIH parece haber eliminado el virus.

A principios de la década de 1990, se informó que un grupo de individuos en Australia se había infectado a través de una transfusión de sangre contaminada de un donante con una cepa de VIH menos virulenta que tenía una deleción en el gen nef.

Los miembros de la Cohorte del Banco de Sangre de Sydney parecían tener una progresión más lenta hacia el SIDA, aunque varios finalmente desarrollaron recuentos de células CD4 o niveles de ARN de VIH en plasma detectables (N Engl J Med 1999; 340: 1715). Ahora, se informa que una persona en esta cohorte, denominada C135, ha eliminado la infección.

C135 recibió la transfusión de sangre contaminada en 1981. En 1996, tuvo un inmunoensayo enzimático del VIH positivo, un Western blot indeterminado y pruebas de ADN del VIH positivas. A pesar de no estar en tratamiento antirretroviral, C135 ha permanecido asintomático y ha tenido cargas virales plasmáticas indetectables y recuentos de células CD4 normales.

Durante el seguimiento prolongado, el ADN del VIH ya no ha sido detectable en su sangre. Las pruebas de VIH en muestras de biopsia intestinal y de ganglios linfáticos son negativas.

C135 tiene varias características genéticas e inmunológicas que se han asociado con el control del VIH, incluida la heterocigosidad CCR5, los alelos HLA favorables (HLA-B57, HLA-DR13) y las fuertes respuestas proliferativas de los linfocitos T específicos del VIH.

Discusión

Durante más de 37 años, C135 ha mantenido una carga viral plasmática no detectable, un patrón de WB indeterminado poco común, y un recuento de células CD4 estable y una relación de CD4: CD8 dentro del rango normal, sin activación de CD8.