No está vinculado a una mayor mortalidad en los receptores de transfusión | 12 JUN 19

El antecedente de embarazo del donante de glóbulos rojos

Un estudio de más de 1 millón de receptores de transfusiones no sugiere un cambio en las prácticas de donación de glóbulos rojos
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Un nuevo estudio ha encontrado que el historial de sexo o embarazo de los donantes de glóbulos rojos no influye en el riesgo de muerte entre los pacientes que reciben su sangre. El estudio se suma a la creciente literatura que analiza si las características de los donantes de sangre, como el sexo, la edad y el historial de embarazo, afectan la supervivencia de los pacientes transfundidos.

La investigación, que utilizó tres grandes bases de datos de donantes y receptores para sus análisis, fue financiada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud. Los hallazgos aparecieron en línea el 11 de junio en el Diario de la Asociación Médica Americana.

Estudios anteriores han sugerido que las mujeres con antecedentes de embarazo deben ser excluidas de donar productos sanguíneos como el plasma, la porción líquida de la sangre, porque contiene anticuerpos que las mujeres embarazadas desarrollan cuando están expuestas a la sangre fetal.

El plasma de mujeres previamente embarazadas se ha relacionado con una complicación potencialmente mortal llamada lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI, por sus siglas en inglés).

El estudio actual de transfusiones de glóbulos rojos (no plasma) no encontró un mayor riesgo de muerte en receptores de glóbulos rojos de mujeres embarazadas.

"El NHLBI está a cargo de realizar y apoyar investigaciones que mejoran el suministro de sangre y los resultados en los receptores transfundidos", dijo Simone Glynn, M.D., M.P.H., jefe de la Rama de Epidemiología de la Sangre y Terapéutica Clínica en el NHLBI.

“Los resultados son tranquilizadores en el sentido de que la supervivencia de los pacientes que se transfundieron con glóbulos rojos no parece estar asociada con si la sangre que recibieron fue donada por un hombre, por una mujer que había estado embarazada o por una que no lo había hecho. . Eso es importante saberlo ".

Los científicos analizaron los datos del Estudio de Evaluación de Donaciones y Epidemiología de Receptores apoyados por el NHLBI-III (REDS-III), un programa de investigación grande y multicéntrico centrado en garantizar resultados saludables en donantes y receptores de transfusiones, así como la seguridad y disponibilidad de productos sanguíneos transfundidos.

En los Estados Unidos y en el extranjero. Los datos del sistema de atención médica de Kaiser Permanente Northern California (KPNC) y la base de datos de donaciones y transfusiones de Escandinavia (SCANDAT) de Suecia y Dinamarca también se utilizaron para los análisis. Juntos, los tres grupos proporcionaron datos sobre más de 1 millón de pacientes que habían recibido transfusiones de glóbulos rojos entre 2003 y 2016.

En la cohorte KPNC, el 9% de las transfusiones fueron de donantes femeninas previamente embarazadas, el 39% de donantes femeninas nunca embarazadas y el 44% de donantes del sexo opuesto del receptor.

En la cohorte de REDS-III, el 18% de las transfusiones fueron de donantes femeninas que habían dado a luz en el pasado (donantes únicos), el 43% de donantes femeninas que nunca habían sido embarazadas y el 49% de donantes del sexo opuesto.

En la cohorte de SCANDAT, el 25% de las transfusiones fueron de donantes parous; 41% de mujeres donantes nunca embarazadas y 50% de donantes del sexo opuesto.

La edad media de los receptores fue de 64 años en la cohorte REDS-III, 71 años en la cohorte KPNC y 72 años en la cohorte SCANDAT. En las cohortes KPNC y SCANDAT, cada paciente recibió en promedio tres transfusiones por hospitalización; en las cohortes REDS-IIII, cada una recibió dos, y los científicos ajustaron esas diferencias en sus análisis.

Los investigadores no encontraron asociaciones significativas entre la mortalidad de los pacientes y las transfusiones de glóbulos rojos de las donantes previamente embarazadas y nunca embarazadas, o de los donantes del sexo opuesto.

Este hallazgo se aplicó a los receptores de transfusiones de hombres y mujeres, independientemente de la edad. Incluso en el caso de mujeres donantes que dieron a luz por primera vez durante el período de estudio y continuaron donando sangre, un grupo analizado en detalle en la cohorte de SCANDAT, los investigadores no encontraron ningún efecto sobre el riesgo de muerte entre los pacientes transfundidos con su sangre.

"Observamos a tres grupos de donantes, y después de un ajuste cuidadoso para el número de transfusiones, no encontramos ninguna evidencia de una asociación", dijo Nareg Roubinian, MD, MPH, autor principal del estudio e investigador clínico en la División de Kaiser Permanente de Research, Vitalant Research Institute, y la Universidad de California, San Francisco.

"Dadas las diferentes ubicaciones geográficas y tamaños de las cohortes, este hallazgo fue muy consistente y convincente".

"Tratamos de manera proactiva los riesgos potenciales para el suministro de sangre, y nos tomamos esto en serio", dijo Gustaf Edgren, M.D., Ph.D., autor del estudio e investigador principal en el Departamento de Medicina Solna del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia. "Las transfusiones son procedimientos muy comunes, y nuestros hallazgos aseguran que la práctica actual es segura y que no es necesario cambiarla".

En todo el mundo, más de 80 millones de unidades de glóbulos rojos se transfunden anualmente. Roubinian dijo que el estudio se suma a nuestra comprensión de la seguridad de la sangre en la práctica de transfusión actual, en paralelo con el trabajo que estudia cómo se seleccionan los donantes, cómo se procesa la sangre y cómo esos factores pueden afectar los resultados del paciente.

El siguiente objetivo de los investigadores es investigar si otros donantes de sangre y factores componentes pueden plantear problemas médicos en pacientes transfundidos, centrándose en grupos de adultos y pacientes pediátricos con transfusión crónica.


El estudio fue apoyado por los contratos de NHLBI: HHSN2682011000002I, HHSN2682011000003I, HHSN2682011000004I, HHSN2682011000005I, y HHSN268201100006I para la Epidemiología del receptor y Estudio de evaluación de donantes.

 

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