Riesgo tres veces mayor de muerte en hipertensos | 29 ABR 19

Estrés laboral y problemas de sueño

Los hallazgos son una señal de alerta para que los médicos pregunten a los pacientes con presión arterial alta sobre el sueño y la tensión laboral
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Autor: Jian Li, Seryan Atasoy, Xioayan Fang, et al Fuente: European Journal of Preventive ardiology https://doi.org/10.1177/2047487319839183 Combined effect of work stress and impaired sleep on coronary and cardiovascular mortality in hypertensive workers: The MONICA/KORA cohort study

SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA

El estrés laboral y la falta de sueño están relacionados con un riesgo tres veces mayor de muerte cardiovascular en los empleados con hipertensión.

Ese es el hallazgo de una investigación publicada hoy en el European Journal of Preventive Cardiology, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

El autor del estudio, el Profesor Karl-Heinz Ladwig, del Centro Alemán de Investigación para la Salud Ambiental y la Facultad de Medicina de la Universidad Técnica de Munich, dijo: "Dormir debería ser un momento para recrearse, relajarse y restaurar los niveles de energía. Si tiene estrés en el trabajo , el sueño ayuda a recuperarse. Desafortunadamente, la falta de sueño y el estrés laboral suelen ir de la mano, y cuando se combina con hipertensión, el efecto es aún más tóxico ".

Un tercio de la población activa tiene hipertensión arterial. Investigaciones anteriores han demostrado que los factores psicosociales tienen un mayor efecto perjudicial en personas con riesgos cardiovasculares preexistentes que en personas sanas. Este fue el primer estudio que examinó los efectos combinados del estrés laboral y la falta de sueño en la muerte por enfermedad cardiovascular en trabajadores hipertensos.

El estudio incluyó a 1.959 trabajadores hipertensos de 25 a 65 años de edad, sin enfermedad cardiovascular ni diabetes. En comparación con las personas sin estrés laboral y con un buen sueño, las personas con ambos factores de riesgo tenían una probabilidad tres veces mayor de muerte por enfermedad cardiovascular.

Las personas con estrés laboral solo tenían un riesgo 1.6 veces más alto, mientras que aquellas con solo dormir mal tenían un riesgo 1.8 veces mayor.

Durante un seguimiento promedio de casi 18 años, el riesgo absoluto de muerte cardiovascular en el personal hipertenso aumentó de manera gradual con cada condición adicional.

Los empleados con estrés laboral y falta de sueño tenían un riesgo absoluto de 7,13 por 1.000 personas / año en comparación con los 3,05 por 1.000 personas / año en aquellos sin estrés y con sueño saludable.

Los riesgos absolutos de solo estrés laboral o de sueño deficiente fueron 4,99 y 5,95 por 1.000 personas / año, respectivamente.

En el estudio, el estrés laboral se definió como trabajos con alta demanda y bajo control, por ejemplo, cuando un empleador quiere resultados pero niega tener autoridad para tomar decisiones. "Si tiene altas demandas pero también un alto control, en otras palabras, puede tomar decisiones, esto incluso puede ser positivo para la salud", dijo el profesor Ladwig. "Pero estar atrapado en una situación de presión que no tiene poder para cambiar es perjudicial".

El sueño deteriorado se definió como dificultades para conciliar el sueño y / o mantener el sueño. "Mantener el sueño es el problema más común en personas con trabajos estresantes", dijo el profesor Ladwig. "Se despiertan a las 4 de la mañana para ir al baño y volver a la cama pensando en cómo lidiar con los problemas de trabajo".


Riesgos de mortalidad absolutos de EC y ECV según el estrés laboral y la falta de sueño. WS: estrés laboral; IS: alteración del sueño; CHD: enfermedad coronaria del corazón; ECV: enfermedad cardiovascular

"Estos son problemas insidiosos", señaló el profesor Ladwig. "El riesgo es no tener un día difícil y no dormir. Es sufrir un trabajo estresante y dormir mal durante muchos años, lo que desvanece los recursos energéticos y puede llevar a una tumba temprana".

Los hallazgos son una señal de alerta para que los médicos pregunten a los pacientes con presión arterial alta sobre el sueño y la tensión laboral, dijo el profesor Ladwig. "Cada condición es un factor de riesgo en sí misma y hay interferencias entre ellas, lo que significa que cada una aumenta el riesgo de la otra.

La actividad física, comer de manera saludable y las estrategias de relajación son importantes, así como la medicación para reducir la presión arterial, si corresponde".

Los empleadores deberían proporcionar control del estrés y tratamiento del sueño en el lugar de trabajo, agregó, especialmente para el personal con afecciones crónicas como la hipertensión.

Componentes de las sesiones grupales de manejo del estrés: 

  • Comience con 5 a 10 minutos de relajación.
  • Educación sobre estilo de vida saludable.
  • Ayuda para dejar de fumar, ejercicio físico, pérdida de peso.
  • Técnicas para afrontar el estrés y la ansiedad en el hogar y en el trabajo.
  • Cómo monitorear el progreso con el manejo del estrés.
  • Mejorar las relaciones sociales y el apoyo social.

El tratamiento del sueño puede incluir: 

  • Terapia de control del estímulo: entrenamiento para asociar la cama / el dormitorio con el sueño y establecer un horario de sueño y vigilia constante.
     
  • Entrenamiento de relajación: relajación muscular progresiva y reducción de pensamientos intrusivos a la hora de acostarse que interfieren con el sueño.
     
  • Terapia de restricción del sueño: acortar el período en la cama al tiempo de dormir, lo que provoca una leve privación del sueño y alarga el tiempo de sueño.
     
  • Terapia de intención paradójica: permanecer pasivamente despierto y evitar cualquier esfuerzo (es decir, la intención) de conciliar el sueño, eliminando así la ansiedad.
 

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