Guía actualizada 2019 de la ACG | 20 ABR 19

Diagnóstico y manejo de la enfermedad de Crohn en adultos

El manejo de la enfermedad de Crohn ha evolucionado sustancialmente desde que se emitió la última guía de ACG en 2009 lo que justifica esta puesta al día
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Autor/a: Lauren Feld, MD; Laura R. Glick, BA; Adam S. Cifu, MD Fuente: JAMA. Published online April 10, 2019. doi:10.1001/jama.2019.3684 Diagnosis and Management of Crohn Disease
  • Título de la guía Guía clínica de ACG: Manejo de la enfermedad de Crohn en adultos
  • Fecha de lanzamiento 27 de marzo de 2018.
  • Versión anterior febrero 2009
  • Desarrollador del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG)
  • Fuente de financiamiento ACG
  • Población objetivo Pacientes adultos con enfermedad de Crohn

Recomendaciones principales

  • Debe considerarse la calprotectina fecal para ayudar a diferenciar la presencia de enfermedad inflamatoria intestinal del síndrome del intestino irritable (recomendación fuerte; nivel moderado de evidencia).
     
  • La mesalamina oral no debe usarse para tratar a pacientes con enfermedad de Crohn activa (recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado).
     
  • Se deben usar agentes antitumorales del factor de necrosis (TNF) (infliximab, adalimumab, certolizumab pegol) para tratar la enfermedad de Crohn que es resistente al tratamiento con corticosteroides o que requiere una terapia con esteroides en curso (recomendación fuerte, nivel de evidencia moderado).
     
  • La terapia de combinación de infliximab con inmunomoduladores (tiopurinas) es más efectiva que el tratamiento con inmunomoduladores solos o con infliximab solo en pacientes que no han recibido estos agentes en el pasado (recomendación fuerte, alto nivel de evidencia).
     
  • Para pacientes con enfermedad de Crohn activa moderada a severa y evidencia objetiva de enfermedad activa, se debe considerar que la terapia anti-integrina (con vedolizumab) con o sin un inmunomodulador induce la remisión (recomendación fuerte; alto nivel de evidencia).
 

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