Tiempo de sueño acortado y apnea obstructiva con somnolencia | 01 ABR 19
Asociación entre el sueño y factores de riesgo cardiometabólicos
Se requiere de un diagnóstico adecuado para prevenir y tratar los trastornos del sueño
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Autor: Luciano F. Drager, MD, PhDa, F. Drager, Ronaldo B. Santos, PhDa, Wagner A. Silva, et al Fuente: CHEST DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.12.003 OSA, Short Sleep Duration, and Their Interactions With Sleepiness and Cardiometabolic Risk Factors in Adults

Nuevas pruebas sobre la asociación del tiempo de sueño acortado y la apnea obstructiva del sueño con somnolencia y factores de riesgo cardiometabólicos

La apnea obstructiva del sueño y la duración corta del sueño tienen distintos impactos clínicos; Los médicos deben evitar un enfoque de "talla única para todos" mediante un diagnóstico adecuado para prevenir y tratar los trastornos del sueño, según un nuevo estudio publicado en la revista CHEST®

IMAGEN: Abreviatura: HTA, hipertensión arterial sistémica. Las flechas azules indican una asociación estadísticamente significativa (valor de p <0,05), las flechas rojas indican la falta de asociación significativa y las flechas amarillas indican una tendencia para la asociación . Crédito: cofre

Glenview, IL. Un nuevo estudio que aparece en la revista CHEST®, publicado por Elsevier, puede cambiar nuestra forma de pensar acerca de los trastornos del sueño. En este estudio dirigido por el Dr. Luciano F. Drager, la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la duración corta del sueño (SSD) se compararon con la somnolencia diurna excesiva; ansiedad / síntomas depresivos; y varios factores de riesgo cardiometabólicos que incluyen obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemia.

Usando una gran muestra de adultos, los investigadores encontraron que la SSD, pero no la OSA, se asoció de forma independiente con la somnolencia diurna. En contraste, la OSA, pero no la SSD, se asoció de forma independiente con la obesidad, la hipertensión y la dislipidemia. Tampoco se asoció de forma independiente con la ansiedad o la depresión.

El seguimiento de OSA y SSD en la misma investigación permitió a los investigadores comparar las posibles consecuencias de los dos trastornos del sueño más comunes, y los resultados de este estudio cuestionan algunas creencias tradicionales. "Nuestros hallazgos sugieren posibles impactos clínicos distintos de OSA y SSD", explicó Luciano F. Drager, MD, PhD, del Centro de Investigación Clínica y Epidemiológica (CPCE); Unidad de Hipertensión, Instituto del Corazón (InCor); y Unidad de Hipertensión, División Renal, de la Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil.

"El impacto potencial en la atención al paciente es que nuestros resultados subrayan la necesidad de avanzar en nuestro conocimiento de la determinación de OSA y SSD para evitar el enfoque de "talla única" y, en su lugar, adaptar estrategias preventivas, de diagnóstico, pronóstico y terapéuticas personalizadas para nuestros pacientes ".

Los datos provinieron de cerca de 2,100 participantes del Estudio transversal longitudinal brasileño de salud de adultos (ELSA-Brasil), un estudio a largo plazo de funcionarios brasileños (edades entre 35 y 74 años) que tiene como objetivo ayudar a los investigadores a aprender sobre el desarrollo y progresión de las enfermedades crónicas clínicas y subclínicas.

Los participantes no fueron remitidos para estudios de sueño y se excluyó a cualquier persona que recibiera tratamiento para la AOS, que recibiera medicamentos que interfieran con el sueño o que participara en trabajos nocturnos o por turnos.

Se identificaron más trastornos del sueño en los pacientes estudiados de lo previsto, incluido casi un tercio con AOS. Más de una cuarta parte de los participantes tenían SSD, lo que significa que durmieron en promedio menos de seis horas por noche. Una superposición significativa de aproximadamente el 11 por ciento de los pacientes manifestó OSA y SSD, aunque no se encontró interacción entre OSA y SSD.

El estudio informó algunos hallazgos que son contrarios al pensamiento tradicional.

Por ejemplo, debido a que este estudio midió la duración del sueño de manera objetiva con un dispositivo (actigrafía de la muñeca durante un período de siete días), en lugar de confiar en la autoinformación del paciente, los investigadores encontraron más personas con duraciones de sueño inapropiadas de lo que se cree.

"En este estudio, solo una cuarta parte de los participantes durmieron de siete a ocho horas en promedio, la duración del sueño más altamente recomendada para adultos de mediana edad", dijo el Dr. Drager. Si bien las personas con SSD tenían más probabilidades de reportar somnolencia excesiva durante el día, la SSD no se asoció con obesidad, hipertensión o dislipidemia.

Otro hallazgo sorprendente fue que la AOS no se asoció con una somnolencia diurna excesiva, incluso si la AOS era grave. Sin embargo, la AOS se asoció con obesidad, hipertensión y dislipidemia, pero no con ansiedad o depresión.

En el análisis de subgrupos, la obesidad se asoció con todos los niveles de gravedad de la OSA, pero solo la OSA grave se asoció con la hipertensión. "Nuestros hallazgos no significan que la OSA nunca cause somnolencia, pero en la práctica clínica una proporción significativa de pacientes con OSA son asintomáticos o mínimamente sintomáticos", anotó el Dr. Drager.

El Dr. Drager sugiere que en estudios previos, cualquier asociación positiva encontrada entre la SSD y los factores de riesgo cardiometabólicos podría haber sido debida a una OSA "oculta" (no aparente).

"La falta adicional de asociación de la SSD con la obesidad, la dislipidemia y la diabetes en nuestra gran cohorte refuerza la necesidad potencial de reevaluar la evidencia sobre la SSD subjetiva y los factores de riesgo cardiometabólicos", comentó el Dr. Drager.

 

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