Microorganismos resistentes a Meticilina | 06 FEB 19

Los antibióticos para la neumonía hospitalaria pueden ser desescalados

Los pacientes en quienes se suspendió temprano la cobertura ATB para estafilococos resistentes a la meticilina pasaron menos tiempo en el hospital.
Autor/a: Maren C. Cowley, PharmD, David J. Ritchie, PharmD, Nicholas Hampton, et al Fuente: Chest DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.10.014 Outcomes Associated With De-escalating Therapy for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Culture-Negative Nosocomial Pneumonia

La neumonía nosocomial comúnmente es causada por organismos multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). Las pautas de varias organizaciones recomiendan la cobertura empírica de estas bacterias (por ejemplo, Clin Infect Dis 2016; 63: e61), y estos antibióticos a menudo se continúan durante 7 a 10 días cuando los cultivos no son reveladores.

Aunque los antibióticos apropiados, administrados temprano, son primordiales en el manejo de infecciones, el riesgo de resistencia bacteriana aumenta con el uso de agentes antimicrobianos inadecuadamente amplios.

Los investigadores en St. Louis analizaron retrospectivamente a 279 pacientes de una sola institución que se identificaron con neumonía nosocomial con cultivo negativo.

Casi todos los pacientes recibieron agentes antipseudomonales y todos recibieron agentes anti-MRSA. Noventa y dos pacientes tuvieron una cobertura de SARM disminuida a partir del día 4 de tratamiento; Las puntuaciones medias de gravedad de la enfermedad fueron similares en los grupos sin escalada y no escalada.

La mortalidad de veintiocho días fue similar entre los pacientes que recibieron o no la terapia de MRSA desescalada.

Los pacientes cuya terapia fue disminuida en promedio tuvieron un promedio de 3 días menos en la unidad de cuidados intensivos y 5 días menos en el hospital que los pacientes cuya terapia con antibióticos no fue disminuida.

 

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