Salir del modelo causal simplista y culpabilizador | 12 OCT 18

Necesitamos una nueva narrativa en obesidad

Los esfuerzos para abordar la obesidad se han visto obstaculizados, no por un conocimiento inadecuado, sino por una estructura errónea del problema que ha llevado a la estigmatización, los enfoques aislados, la inacción política y la ausencia de estrategias coherentes
Autor/a: Johanna Ralston, Hannah Brinsden, Kent Buse, Vanessa Candeias, Ian Caterson, Trevor Hassell, et al. Fuente: The Lancet October 10, 2018DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32537-6 Time for a new obesity narrative
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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La narrativa prevaleciente sobre las causas y la naturaleza de la obesidad sugiere que la obesidad es una cuestión de responsabilidad individual y principalmente un problema en los países ricos. La realidad, sin embargo, es que la mayoría de la población mundial vive en lugares donde el sobrepeso y la obesidad matan a más personas que el bajo peso.

En 2016, más de un tercio de los adultos en todo el mundo fueron clasificados como obesos o con obesidad, al igual que 41 millones de niños menores de 5 años. La obesidad afecta a personas de todas las edades, todas las geografías y todos los orígenes socioeconómicos. La descripción engañosa de la obesidad ha inhibido la acción coordinada, en parte porque el lenguaje y las imágenes que describen el problema pueden distorsionarlo.

Una estructura errónea del problema que ha llevado a la estigmatización, los enfoques aislados, la inacción política y la ausencia de estrategias coherentes dentro de los sistemas de alimentos y salud

La obesidad no solo es un factor de riesgo para las enfermedades no transmisibles (ENT), sino que también es una enfermedad crónica compleja2. Sin embargo, los esfuerzos para abordar la obesidad se han visto obstaculizados, no por un conocimiento inadecuado, sino por una estructura errónea del problema que ha llevado a la estigmatización, los enfoques aislados, la inacción política y la ausencia de estrategias coherentes dentro de los sistemas de alimentos y salud.3

La necesidad de volver a escribir la narrativa es importante como seguimiento de la tercera Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre las enfermedades no transmisibles, en la que se incluyó el texto sobre la obesidad en la Declaración Política 4 y se reconoció que los países están atrasados ??en el cumplimiento de los objetivos de la OMS para detener el aumento de la obesidad prevalencia.5

Hasta la fecha, la obesidad no ha tenido una narrativa de encuadre coherente para conectar su gama de conductores y soluciones. La narrativa establecida sobre la obesidad se basa en un modelo causal simplista con un lenguaje que generalmente culpa a los individuos que son los únicos responsables de su obesidad.

Este enfoque ignora la compleja interacción entre los factores que no están bajo el control de los individuos (por ejemplo, epigenéticos, biológicos, psicosociales) y los factores ambientales más amplios y la actividad de la industria (por ejemplo, la disponibilidad y el precio de los alimentos, el entorno construido, la comercialización, las políticas, la cultura de los fabricantes) que sustentan la obesidad.6

Un enfoque aislado en la responsabilidad individual conduce a un fracaso para abordar estos factores más amplios por los cuales la política del gobierno puede y debe tomar un papel de liderazgo. Las soluciones potenciales de los sistemas de salud también se ven limitadas por una comprensión insuficiente de la obesidad como una enfermedad crónica y de la integración necesaria entre las especialidades.

Detrás de cada estadística de obesidad hay personas reales que viven con obesidad.

La narrativa prevaleciente retrata erróneamente a las personas con obesidad como "culpables" de obesidad por "debilidad" y "falta de fuerza de voluntad", sucumbiendo al canto de las sirenas de la comida rápida y otras malas formas de alimentación. Esta narrativa conduce a la estigmatización, la discriminación, incluidos los servicios de salud, el empleo y la educación, y socava la agencia individual. La narrativa establecida también simplifica en exceso y confunde las causas de la obesidad.

Por ejemplo, la industria alimentaria ha diseñado alimentos ultraprocesados con altos niveles de sal, azúcar y grasas para mejorar sus propiedades adictivas.9

Además, las funciones del entorno construido y la epigenética en la obesidad no reciben la atención que merecen. La tentación continua de perseguir victorias fáciles y concentrarse en políticas únicas en silos, como programas escolares o impuestos, en lugar de abordar el entorno obesogénico más amplio y otros impulsores de la obesidad significará que los países seguirán sin proteger a sus ciudadanos del daño causado por la obesidad. .

Esta narrativa tiende a enfrentar las posibles soluciones entre sí en lugar de vincularlas: las historias de los medios se centran en la prevención versus tratamiento, o la nutrición versus el tratamiento clínico, en lugar de enmarcarlas como partes interrelacionadas de un enfoque integral.10.11

De villano a víctima

Una narrativa más reciente ha cambiado el papel del individuo de villano a víctima, a merced del medio ambiente e incapaz de tomar decisiones saludables.

 

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