Salud cardiovascular y deporte | 28 OCT 18

Pesquisa de factores de riesgo en deportistas de más de 35 Años

El puntaje de Framingham superior al 20% resulta el mejor predictor de enfermedad coronaria en deportistas máster.
Autor/a: Morrison B, McKinney J, Warburton D y colaboradores BMJ Open Sport & Exercise Medicine 4(1):1-10, Ago 2018
Introducción

La enfermedad coronaria es la causa principal de muerte súbita de origen cardíaco en deportistas de más de 35 años, aunque solamente entre el 12% y el 36% presentan síntomas previos.

Los deportistas adultos que superan la edad media normal de los deportistas de élite (llamados deportistas másters o senior) requieren de una atención especial con el fin de identificar a aquellos con riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares y de asegurar su seguridad durante su participación en deportes de competición que, por lo general, demandan un esfuerzo vigoroso sostenido.

Si bien se han propuesto estrategias de pesquisa previas a la participación en estas competiciones, como los cuestionarios Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone (PAR-Q+) y American Heart Association (AHA)/American College of Sports Medicine Preparticipation Screening Questionnaire, las cuales se emplean con frecuencia, no son obligatorias y no se han evaluado de manera exhaustiva en deportistas senior.

Es por ello que en este trabajo se decidió evaluar el riesgo cardiovascular y valorar la efectividad de las herramientas de pesquisa para la detección de enfermedades cardiovasculares en deportistas másters, a través de un estudio trasversal.

Metodología

Para la realización de este estudio trasversal y de pesquisa, se incluyeron hombres y mujeres de más de 35 años que practicaban deportes de manera recreativa o competitiva de varias disciplinas y que realizaban actividad física moderada a intensa al menos tres veces por semana durante los últimos tres meses. Los participantes fueron convocados mediante redes sociales, radio y televisión entre abril de 2015 y enero de 2016 en British Columbia, Canadá.

El estudio comprendió tres etapas:

  1. En la primera, se obtuvieron datos antropométricos, demográficos, frecuencia cardíaca y presión arterial en reposo, antecedentes médicos y familiares, examen físico, electrocardiograma y el puntaje de riesgo de Framingham (FRS, Framingham Risk Score), que incluyó determinaciones de glicemia y perfil lipídico.
     
  2. En la segunda, a aquellos participantes con antecedentes médicos, examen físico o electrocardiograma anormales, FRS intermedio o alto (entre 10% y 19% y más del 20%, respectivamente), glicemia en ayunas igual o superior a 7 mmol/l, colesterol total mayor a 8 mmol/l, diabetes, edad superior a 65 años y otros factores considerados relevantes se les efectuó una prueba de esfuerzo con ejercicio.
     
  3. En la última etapa, si la prueba resultó anormal o si mediante el interrogatorio inicial se indicó la presencia de antecedentes familiares como enfermedad cardíaca hereditaria o muerte súbita precoz en un familiar de primer o segundo grado menor de 50 años, puntaje FRS elevado, electrocardiograma o examen físico anormal, fueron evaluados por un cardiólogo quien determinó la necesidad o no de efectuar estudios complementarios adicionales.

El criterio de valoración primario fue la detección de enfermedad cardiovascular, definida como el diagnóstico de enfermedad coronaria, válvula aórtica bicúspide, prolapso de la válvula mitral, contracciones ventriculares prematuras, fibrilación auricular, bloqueo atrioventricular de segundo grado, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía dilatada, miocarditis y cardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho.

Para el análisis estadístico, las variables continuas se expresaron como la media más la desviación estándar (DS), se calculó el valor predictivo positivo (VPP) para cada una de las herramientas de pesquisa y se aplicó la corrección de Bonferroni para las comparaciones múltiples.

Resultados

Se incluyeron 798 participantes: 500 hombres y 298 mujeres, con una media de edad de 54.6 ± 9.5 años, que practicaban diversas disciplinas, como carreras, ciclismo, hockey, triatlón y remo, entre las más frecuentes

El 59.8% había completado la mitad de una maratón o una maratón completa, y el tiempo semanal que le dedicaban a la actividad física fue de 7.6 ± 4.3 horas, con un volumen de entrenamiento semanal de 80.8 ± 44.0 horas-MET (tarea metabólica equivalente [MET]).

El 7.7% recibía medicación antihipertensiva y el 2.3%, fármacos hipolipemiantes. El 1.0% tenía antecedentes conocidos de diabetes y el mismo porcentaje era tabaquista actual. El 24.9% eran exfumadores (habían abandonado el hábito hacía > 2 años).

En la evaluación inicial, 222 (el 27.8%) tenía dislipidemia, definida como la detección de lipoproteínas de baja densidad igual o mayor a 3.5, o por el valor igual o mayor a 5 en la relación entre el colesterol total y el asociado a lipoproteínas de alta densidad.

A su vez, 365 (45.7%) no cumplían con las recomendaciones de ingesta diaria de frutas y de vegetales, y 154 (19.2%) consumían más de 5 bebidas alcohólicas, al menos una vez por mes. El 3.7% cumplió, además, con los criterios diagnósticos para depresión.

En la primera etapa del estudio, se hallaron anormalidades en las pruebas realizadas en 513 participantes, por lo cual se les indicó la prueba de esfuerzo, y 350 (el 43.9%) debió ser evaluado por un cardiólogo: 256 requirieron estudios complementarios adicionales como ecocardiograma, ecocardiograma con estrés, monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas o angiografía coronaria.

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2023