Un marcador pronóstico poco tenido en cuenta | 24 JUN 18

La menor fuerza de agarre está asociada con malos resultados de salud

La fuerza de agarre probablemente sea un marcador de muchos factores que pueden predisponer a los pacientes a enfermedades, discapacidad y muerte
Autor/a: Carlos A Celis-Morales, Paul Welsh, Donald M Lyall, Lewis Steell Fuente: BMJ 2018;361:k1651  Associations of grip strength with cardiovascular, respiratory, and cancer outcomes and all cause mortality

Introducción

El papel principal del músculo esquelético es controlar los movimientos del cuerpo a través de la generación de fuerza. El músculo esquelético es también el principal almacén de proteínas dentro del cuerpo y en condiciones crónicas, como el cáncer, y puede proporcionar precursores gluconeogénicos que son cruciales para la supervivencia a medida que progresan tales condiciones.

Además de esto, el músculo esquelético es la principal salida para la glucosa en el cuerpo y, por lo tanto, es importante en afecciones metabólicas como la diabetes.

La masa muscular también está disminuida (caquexia) en muchas afecciones, como el cáncer, las enfermedades respiratorias, la enfermedad renal crónica y la infección y sepsis crónicas. Con estas características fisiológicas y funciones funcionales, el músculo esquelético tiene un papel crítico, pero a menudo subestimado, en la salud.

Muchos estudios han demostrado que una menor función muscular se asocia con una mayor mortalidad y morbilidad. Por ejemplo, en adolescentes varones (16-19 años de edad) seguidos durante 24 años, la baja fuerza muscular se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas y mortalidad de enfermedades cardiovasculares, pero no de cáncer.

La fuerza de prensión se asoció inversamente con la mortalidad por todas las causas

Datos recientes del estudio prospectivo de epidemiología rural urbana (PURE) (n = 139 691 adultos de 35-70 años de seguimiento durante cuatro años) mostraron que la fuerza de prensión se asoció inversamente con la mortalidad por todas las causas y con mortalidad cardiovascular y no cardiovascular, pero no se encontró asociación significativa con enfermedad respiratoria y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Además, se encontró que la menor fuerza de prensión se asoció positivamente con el cáncer incidental en países de altos ingresos pero no en ingresos medios o bajos países. Los autores de este estudio concluyeron que, aunque algunos datos respaldan una asociación entre la fuerza de agarre y la mortalidad, se necesita más investigación para confirmar esta asociación con otros resultados de salud.


Resumen

Resultado de imagen para Grip Strength evaluationLos riesgos de enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, cáncer y muerte por todas las causas aumentaron a medida que disminuyó la fuerza de agarre.

Estudios previos han demostrado que la fuerza de agarre predice el riesgo de ciertas enfermedades graves y la muerte (NEJM JW Gen Med 1 de julio de 2015 y Lancet 2015; 386: 266; NEJM JW Gen Med 15 de junio de 2014 y BMJ 2014; 348: g2219).

En este estudio prospectivo basado en la población, los investigadores del Reino Unido examinaron las asociaciones entre la fuerza de prensión (medida por un "dinamómetro de mano") y los resultados en 500,000 adultos de mediana edad (rango de edad, 40-69).

Durante el seguimiento medio de 7 años, ≈3% de los participantes murió. Ajustado para múltiples factores de confusión potenciales, los riesgos por fuerza de agarre inferior de 5 kg fueron significativamente más altos para la muerte por cualquier causa (≈18%) y la muerte por enfermedad cardiovascular (≈20%), enfermedad respiratoria (≈28%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica enfermedad (≈22%) y cáncer (≈12%).

Del mismo modo, una menor fuerza de prensión se asoció con una incidencia significativamente mayor de estas enfermedades.


Discusión

La menor fuerza de prensión se asoció fuertemente con una amplia gama de resultados de salud adversos

El principal hallazgo de este estudio es que la menor fuerza de prensión se asoció fuertemente con una amplia gama de resultados de salud adversos. Las asociaciones observadas fueron consistentes entre los sexos y se mantuvieron robustas después del ajuste por privación, etnia y varios otros factores de salud, estilo de vida y dieta.

Para varios resultados de salud adversos, observamos interacciones con la edad, con el riesgo asociado con una menor fuerza de prensión, moderadamente más fuerte en los grupos de edad más jóvenes.

Además, nuestros resultados proporcionan evidencia de que la adición de la fuerza de agarre puede mejorar la capacidad de predicción de un puntaje de riesgo basado en la oficina para todas las causas de mortalidad e incidencia y mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Estos hallazgos podrían tener implicaciones importantes para la salud pública, ya que la fuerza de agarre en comparación con otras medidas físicas, específicamente la capacidad cardiorrespiratoria y la actividad física, se mide fácilmente, es barata y altamente reproducible en la práctica clínica.
 

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