Escepticemia por Gonzalo Casino | 17 MAY 18

Cómo elegir sabiamente

Sobre la campaña Choosing Wisely para limitar pruebas y tratamientos innecesarios
Fuente: IntraMed / Fundación Esteve  

La iniciativa Choosing Wisely para reducir los daños y costes innecesarios de la propia medicina tiene ya más de cinco años de recorrido, desde su lanzamiento en 2102. Pero las ideas e iniciativas sanitarias, especialmente las que tratan de revertir las malas prácticas, tardan en difundirse y asentarse. La noción de que la medicina no debe hacer daño es tan vieja como la profesión médica, pero necesita reformularse de tanto en tanto para adecuarse a los nuevos tiempos y sus problemas. Así han surgido las ideas sobre la evidencia científica de las intervenciones, el balance entre beneficios y riesgos, el sobretratamiento y tantas otras que confluyen en una constatación: menos medicina es lo mejor en muchos casos. Choosing Wisely arrancó precisamente para identificar, especialidad por especialidad, aquellas intervenciones médicas que no están avaladas por pruebas científicas y que no son realmente necesarias. Y el amplio interés médico y mediático que ha despertado la iniciativa parece avalar su necesidad.  

El objetivo es que cualquier intervención sea fruto del acuerdo y la información basada en datos contrastados

Aunque esta campaña de origen estadounidense, lanzada por la Fundación ABIM (American Board of Internal Medicine), no es radicalmente nueva (el NICE británico puso en marcha una iniciativa similar en 1999) ha hecho fortuna y tiene ya versiones locales en 19 países. Ha sido analizada en centenares de artículos científicos (en PubMed hay casi 400 artículos que incluyen Choosing Wisely en el título).  Y, lo que es más importante, comprende ya más de medio millar de recomendaciones sobre intervenciones discutibles, es decir, tratamientos y pruebas diagnósticas que merecen ser discutidos antes de ponerse en práctica. Muchas de estas recomendaciones han sido elaboradas por las 80 sociedades médicas colaboradoras del proyecto, que han seleccionado las cinco intervenciones de su especialidad más cuestionadas o que merecen una discusión previa con el paciente. No en vano la estrategia descansa en un pilar fundamental para el éxito de idea, que es a la vez el lema de la campaña: promover la conversación entre médicos y pacientes, con el objetivo –tantas veces proclamado, pero tan difícil de conseguir– de que cualquier intervención sea fruto del acuerdo y la información basada en datos contrastados.

 

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