¿Cuáles son los criterios apropiados? | 21 SEP 17

Diagnóstico temprano del síndrome metabólico en niños

Una revisión de los criterios vigentes y la necesidad de puntos de corte específicos en pediatría
Autor/a: Francesco Chiarelli, Francesco Chiarelli, Angelika Mohn Fuente: The Lancet Child & Adolescent Health , Volume 1 , Issue 2 , 86 - 88 Early diagnosis of metabolic syndrome in children

El sobrepeso y  la obesidad en la infancia han aumentado la incidencia a nivel mundial en las ultimas tres décadas debido a esto se ha convertido un problema preocupante en salud pública dado que la obesidad esta comúnmente asociada con alteraciones metabólicas como: hipertensión, dislipidemias, resistencia a la insulina y tolerancia alterada a la glucosa. El núcleo  de todas estas alteraciones está definido como síndrome metabólico, un estado que se asocia con un incremento en la incidencia de varias enfermedades que son causa de mortalidad en la adultez.

La causa del síndrome metabólico  no está completamente entendida, si bien se sabe que la resistencia a la insulina es la base para el desarrollo del síndrome y es relevante para la patogénesis de los componentes del síndrome metabólico, la sensibilidad a la insulina es significativamente más baja en pacientes con 2 o 3 características de síndrome metabólico que en aquellos sin ninguna característica

Es de gran importancia  la identificación temprana de los niños en riesgo de desarrollar síndrome metabólico, en el año 2007 la Federación Internacional de Diabetes  desarrolló una definición clínica de síndrome metabólico en niños y adolescentes, esta definición fue construida en base a estudios previos que usaban los criterios de adultos modificados. 

La sensibilidad a la insulina disminuye un 25 % - 50% durante la pubertad y regresa a sus valores normales con el fin del desarrollo puberal

Sin embargo una definición de adultos no puede ser simplemente aplicada para su uso en niños y adolescentes debido a los drásticos cambios en el tamaño y proporción corporal que ocurren con la edad y el desarrollo, además la pubertad tiene efecto en la distribución grasa, en la sensibilidad a la insulina en el musculo y el hígado, y la secreción de insulina por las células beta del páncreas (la sensibilidad a la insulina disminuye un 25 % - 50% durante la pubertad y regresa a sus valores normales con el fin del desarrollo puberal). Los cambios del desarrollo también van asociados con cambios fisiológicos en la presión sanguínea y niveles de lípidos.

La  Federación Internacional de Diabetes sugirió no diagnosticar síndrome metabólico en niños menores de 10 años, pero si reforzó la importancia de reducir el peso en aquellos pacientes con obesidad abdominal.  Además los niños menores de 6 años fueron excluidos de la definición por la falta de información para este grupo de edad.  El principal factor que explica la falta de consenso en niños es la ausencia de valores de referencia para algunos de los componentes del síndrome metabólico.

En los últimos años ha sido evidente que  las complicaciones relacionadas con la obesidad son de alta prevalencia en los niños pre escolares y prepuberales, esta situación subraya la necesidad de desarrollar una nueva definición  de síndrome metabólico que nos permita un diagnóstico temprano y acciones para prevenir  las consecuencias metabólicas  y las  cardiovasculares a largo plazo.

 

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