Mecanismos ocultos en el glaucoma agudo de ángulo cerrado

► Introducción

El glaucoma primario de ángulo cerrado es, en general, más común en la población asiática. La prevalencia en la población del este asiático es de 2,9% en Singapur, 2,5% en Myanmar, 1,42% en Mongolia, 1,8% en India y 0,9% en Tailandia. La longitud axial más corta, la profundidad menor de la cámara anterior, cristalino más grueso, posición anterior del cristalino y diámetro corneal reducido hacen que la estructura de la cámara anterior tenga menor espacio.

El desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado agudo constituye una emergencia oftalmológica que puede causar ceguera a menos que se brinde rápido tratamiento para reducir el marcado ascenso de la presión intraocular.

Este tipo de glaucoma es en general bilateral y asimétrico. Un estudio informó que sin tratamiento  58 de 113 pacientes experimentaron ataque agudo en el ojo contralateral, un tercio de estos dentro del primer año. Solo 41,8 % de los ojos asiáticos con glaucoma cerrado agudo se tratan exitosamente con iridotomía láser, sin desarrollar posterior incremento de la presión intraocular. Algunos pacientes desarrollan incremento de la PIO o glaucoma cerrado agudo recurrente a pesar de la iridotomía periférica.

La biomicroscopía ultrasónica (UBM) puede utilizarse para determinar los mecanismos implicados en el glaucoma cerrado agudo mostrando la relación entre el iris periférico, cuerpo ciliar y malla trabecular. Aunque la OCT muestra bien el segmento anterior y se visualiza el ángulo, generalmente no se puede ver la imagen del cuerpo ciliar. La UBM también puede mostrar características tanto estáticas como dinámicas de la cámara anterior.

El objetivo del presente estudio fue investigar otros mecanismos responsables del glaucoma cerrado agudo, además del bloqueo pupilar. El análisis de los pacientes del presente estudio aporta valiosa información para el tratamiento de cada paciente.

⇒ Pacientes y métodos:

Participaron todos los pacientes diagnosticados con glaucoma agudo de ángulo cerrado en el Hospital Ramathibodi, Bangkok, Tailandia, entre junio 2011 y febrero 2015. Los 72 pacientes fueron sometidos a examen oftalmológico completo. El mecanismo del glaucoma cerrado agudo fue confirmado mediante UBM y biometría ocular.