Uso de aplicaciones para smartphone después de un infarto | 14 NOV 16

Educación en pacientes cardíacos mediante el uso de tecnología

La educación es parte importante de la prevención de las afecciones cardiovasculares. Este trabajo demostró una mejora en la adhesión al tratamiento mediante el uso de una herramienta digital.
Autor/a: Johnston N, Bodegard J, Varenhorst C y colaboradores American Heart Journal 178:85-94, Ago 2016

Introducción 

El infarto de miocardio (IM) es una de las enfermedades cardiovasculares más frecuentes en la actualidad, que requiere de una serie de medidas preventivas que van desde el tratamiento farmacológico hasta la modificación de hábitos en el estilo de vida para disminuir la mortalidad y la morbilidad. La educación del paciente es esencial para lograr una adhesión óptima al tratamiento y un cambio en el estilo de vida y lograr, así, la disminución en la morbimortalidad. Como las mejoras tecnológicas disminuyeron significativamente el tiempo de hospitalización en estos pacientes, esto trajo aparejada la reducción del tiempo que el médico emplea para educar a los enfermos y a sus familias en el tratamiento de esta afección cardíaca.

Según las estadísticas, solo el 16% de los pacientes que tiene un IM cumple con todos los objetivos para la prevención secundaria un año después del episodio. Si bien hay muchas razones que explican el fracaso terapéutico, la falta de reconocimiento por parte del paciente de los beneficios de un estilo de vida más sano es uno de los principales, junto con la baja adhesión al tratamiento farmacológico. Esta falta de compromiso con el tratamiento reside en la falta de comprensión de la enfermedad cardíaca y el mecanismo de acción de la droga, o el olvido al momento de tomar la medicación. 

Actualmente, se están implementando programas de apoyo al paciente con sistemas informáticos interactivos para mejorar la adhesión al tratamiento y producir cambios en el estilo de vida mediante la educación, para reducir, de esta manera, el riesgo cardiovascular. 

En este estudio se evaluó el uso de una aplicación interactiva para smartphones para la mejora en la adhesión al tratamiento antiplaquetario y el cumplimiento de objetivos secundarios de prevención en pacientes que tuvieron un IM.


Metodología 

Se diseñó un estudio clínico, aleatorizado y multicéntrico, para evaluar el impacto de una aplicación para smartphones en pacientes que tuvieron un IM, tratados con dos dosis diarias de 90 mg de ticagrelor. 

El grupo de tratamiento activo recibió una aplicación en su teléfono con un diario para registrar la adhesión al tratamiento y módulos educativos para el control del peso, ejercicio y abandono del cigarrillo. Además, la aplicación tiene la opción de registrar parámetros como presión arterial, glucemia y concentración de lípidos plasmáticos. Esta versión también tiene un banco de mensajes para recibir consejos y realizar el seguimiento del plan terapéutico. El grupo control recibió solamente una versión simplificada del diario para registrar la toma del medicamento. 

Los participantes fueron evaluados en tres entrevistas: la inicial, una segunda a las 6 a 10 semanas del inicio del estudio, y una tercera al finalizar este, a los 6 meses. El objetivo principal fue la evaluación de la adhesión, la comparación del tiempo sin tratamiento y el fracaso en la adhesión del grupo de tratamiento activo en comparación con el grupo control. Los objetivos secundarios consistieron en la evaluación del impacto del uso de la aplicación en factores de riesgo como el índice de masa corporal, el nivel de ejercicio y el abandono del tabaquismo, además de analizar parámetros de calidad de vida.


Resultados

Se incorporaron 174 pacientes: 91 participaron en el grupo de tratamiento activo y 83 en el grupo control. Finalmente se analizaron los datos de 162 (85 en el grupo activo y 77 en el de control). El 81% de estos pacientes eran hombres, el 13% era diabético y el 21% era fumador. La edad promedio fue de 58 años. El índice de masa corporal promedio fue de 29 kg/m2. 

El puntaje promedio de no adhesión fue significativamente más alto en el grupo de control en comparación con el grupo de tratamiento activo (16.6 contra 22.8; p = 0.025). No hubo cambios significativos en el estilo de vida entre ambos grupos, aunque el grupo de tratamiento activo mostró una tendencia positiva hacia el abandono del tabaquismo, al incremento del ejercicio físico y al aumento de la calidad de vida en comparación con las condiciones iniciales.

Concretamente, 16 personas del grupo de tratamiento activo abandonaron el cigarrillo frente a 5 del grupo control (p = 0.139), los participantes del primer grupo efectuaron 90 minutos semanales más de actividad física contra 65 minutos en el de control (p = 0.612) y el puntaje correspondiente a una  escala visual analógica de calidad de vida fue de 14.7 en los sujetos que recibieron la aplicación completa contra 8.4 en aquellos que tuvieron la versión reducida (p = 0.059).

 

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