Actualización. | 12 SEP 16

Hipertiroidismo

Patogénesis, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo.
Autor/a: Simone De Leo, Sun Y Lee, Lewis E Braverman.  
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Introducción

El hipertiroidismo es un trastorno patológico en el que se sintetiza un exceso de hormona tiroidea secretada por la glándula tiroides. Se caracteriza por una captación tiroidea normal o elevada de yodo radiactivo (tirotoxicosis con hipertiroidismo o hipertiroidismo verdadero). La tirotoxicosis sin hipertiroidismo se origina en fuentes extratiroideas de hormona tiroidea o por la liberación de hormonas tiroideas preformadas en la circulación, con descenso de la captación de yodo radiactivo por la glándula tiroides.

Mecanismos patogenéticos de las causas de tirotoxicosis
Tirotoxicosis con hipertiroidismo (captación de yodo radiactivo normal o elevada)
Efecto aumentado de estimuladores tiroideos  
Anticuerpo receptor de TSH     Enfermedad de Graves
Secreción inapropiada de TSH Adenoma hipofisario secretor de TSH; resistencia hipofisaria a la hormona tiroidea
Exceso de secreción de GH Tumores trofoblásticos (coriocarcinoma y mola hidatiforme); hiperemesis gravídica
Función tiroidea autónoma  
Activación de mutaciones del receptor de TSH o de la proteína G3α. Adenoma hiperfuncionante solitario; bocio multinodular; hipertiroidismo familiar no autoinmune
Tirotoxicosis sin hipertiroidismo (captación de yodo radioactivo baja)
Tirotoxicosis sin hipertiroidismo (captación de yodo radioactivo baja)
Inflamación/liberación de hormona almacenada      
Destrucción autoinmune de la  gl. tiroides Tiroiditis silente (indolora); tiroiditis posparto 
Infección viral* Tiroiditis subaguda (dolorosa) (tiroiditis de De Quervain)
Efecto tóxico de los fármacos Tiroiditis inducida por fármacos (amiodarona,, litio, interferón α) 
Infección bacteriana o fúngica Tiroiditis supurativa aguda
Radiación     Tiroiditis por radiación
Origen hormonal extratiroiedeo Exceso exógeno (iatrogénico o facticio)
Exceso de captación de la hormona tiroidea Struma ovarii; metástasis funcionante de cáncer de tiroides
Hipertiroidismo ectópico (producción extratiroidea de hormona tiroidea)      
Ingestión de alimentos contaminados Tiroiditis de Hamburger
Exposición al exceso de yodo      
Efecto Jod-Basedow Hipertiroidismo inducido por yodo (yodo, medicamentos que contienen yodo, agentes de contraste radiográfico)
 

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