Desaconsejan la extirpación de la mama sana

Solo ciertas mujeres con cáncer en un seno deben extirpar el seno sano para intentar prevenir un cáncer, mantiene un importante grupo de cirujanos del seno.

La nueva declaración de posición de la Sociedad Americana de Cirujanos de Mama (American Society of Breast Surgeons) aparece en un momento en que un número mayor de pacientes de cáncer de mama solicitan a los médicos que extirpen el seno no afectado, un procedimiento conocido como mastectomía profiláctica contralateral.

"La mastectomía profiláctica contralateral es una tendencia creciente que ha generado una discusión significativa entre pacientes, médicos defensores del cáncer de mama y los medios de comunicación", señaló la autora de la declaración de posición, la Dra. Judy Boughey, profesora de cirugía de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.

Pero "es importante que las pacientes comprendan que no mejora el resultado de su cáncer y que entiendan las ventajas, las desventajas y las alternativas a [la mastectomía profiláctica contralateral], dijo en un comunicado de prensa de la sociedad.

El grupo de cirujanos considera que el procedimiento se debe desalentar en general en las mujeres con un riesgo promedio, cuyas probabilidades de desarrollar un cáncer de mama en el seno sano son de apenas entre un 0.1 y un 0.6 por ciento al año.

Y la investigación muestra que la mayoría de las mujeres con cáncer en un seno no reciben un beneficio respecto a la prevención del cáncer a partir de la extirpación del seno sano, según la sociedad.

Un grupo en alto riesgo, en quienes la cirugía podría estar justificada, incluye a las mujeres con mutaciones de los genes BRCA 1 o BRCA 2. Ese era el tipo de mutación que portaba Angelina Jolie, que no tenía cáncer de mama pero que se sometió a una doble mastectomía profiláctica contralateral en 2013 para reducir sus probabilidades de la enfermedad.

Según las directrices, otras mujeres que podrían optar por una mastectomía profiláctica contralateral incluyen las que tienen un riesgo de por vida de cáncer de mama superior a un 25 por ciento que no se han sometido a pruebas genéticas, o las que reciben radiación "en manto" antes de los 30 años de edad. El campo del manto incluye los nódulos linfáticos en áreas del cuello, el pecho y debajo de los brazos.

La cirugía también podría ser adecuada para las mujeres con otros riesgos genéticos, con antecedentes familiares potentes de cáncer de mama, con senos densos, con una ansiedad extrema relacionada con la enfermedad, o con preocupaciones sobre la simetría de una reconstrucción del pecho.