Se lo preguntamos al Dr. Salim Yusuf | 12 MAY 16

¿Qué dicen las recientes evidencias acerca de las estatinas?

El presidente del Congreso Mundial de Cardiología 2016 responde a IntraMed acerca de las repercusiones del estudio HOPE 3

Con motivo de la próxima realización del Congreso Mundial de Cardiología y Salud Cardiovascular 2016 World Congress of Cardiology & Cardiovascular Health ‪#‎WCCMexico‬ IntraMed le formuló algunas preguntas a su presidente, Dr. Salim Yusuf.

Hace pocas semanas la revista The New England Jounral of Medicine publicó los resultados dele studio HOPE3 que abrieron un debate internacional acerca de las indicaciones de las estatinas en prevención cardiovascular.

El estudio tuvo un diseño y metodología rigurosa. En una comparación de un ensayo factorial 2 x 2, se asignó aleatoriamente a 12.705 participantes en 21 países que no tenían enfermedad cardiovascular y estaban en riesgo intermedio para recibir rosuvastatina en dosis de 10 mg por día o placebo. El primer resultado primario fue la combinación de muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio no mortal o ictus no mortal, y el segundo resultado incluyó además, la revascularización, insuficiencia cardíaca y paro cardiaco resucitado. La mediana de seguimiento fue de 5,6 años.

Las conclusiones del estudio afirman que “El tratamiento con rosuvastatina en dosis de 10 mg por día dio lugar a un riesgo significativamente menor de eventos cardiovasculares que el placebo en una situación de riesgo intermedio, en una población étnicamente diversa sin enfermedad cardiovascular.


Entrevista

Sobre el estudio HOPE 3: "El tratamiento con rosuvastatina dio lugar a un riesgo 24% menor de eventos cardiovasculares que los que con el placebo".

"Las estatinas son una forma muy segura y eficaz de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en la prevención primaria"

¿Cuál es el papel de las estatinas (rosuvastatina) en la prevención primaria?

Cada vez hay más pruebas de que, además de dejar de fumar, las estatinas son una forma muy segura y eficaz de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en la prevención primaria.

La investigación HOPE-3 muestra que los beneficios se extienden a las personas en situación de riesgo intermedio de desarrollar la enfermedad y que los regímenes de dosis fijas simples son eficaces y seguros y no requieren una observación y supervisión para la seguridad ni de las medidiciones repetidas de los niveles de lípidos.

¿Cuál es la población que se beneficia más?

Hasta ahora, los beneficios en términos relativos son similares en casi todos los pacientes e individuos. A corto plazo, los beneficios son más grandes (en términos absolutos) en individuos de mayor riesgo.

En el largo plazo, es probable que las personas de todos los niveles de riesgo se beneficiarán. Yo recomendaría el uso de estatinas en personas mayores de 50 años con factores de riesgo, en aquellos con enfermedades cardiovasculares y los que tienen hipertensión arterial.

¿Es la reducción del colesterol LDL responsable de los beneficios o hay otros factores?

Sí, el mecanismo principal es la reducción en los niveles de LDL.

¿Cree que el uso de estatinas debe guiarse por los valores de LDL o la estimación global del riesgo cardiovascular?

Por ambos.

Salim Yusuf:  MD (Bangalore), DPhil (Oxford), MRCP
Heart and Stroke Foundation of Ontario / Marion W. Burke Chair in Cardiovascular Disease
Professor, Department of Medicine
Joint Member, Dept of Clinical Epidemiology & Biostatistics
Director, Population Health Research Institute

*Conferencia dictada el 19 de octubre de 2013 en el XXIV Congreso Interamericano de Cardiología en Buenos Aires.

 

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