Mayor riesgo en la primera semana | 09 MAY 16

Riesgo de ACV e IAM en pacientes con oclusión de arteria retiniana central

Investigación sobre el riesgo y momentos de mayor riesgo de infarto cerebral y agudo de miocardio en pacientes con oclusión de arteria retiniana central.
Autor/a: Sang Jun Park, MD, MSc, Nam-Kyong Choi, PhD, Bo Ram Yang, MD, PhD, Joongyub Lee Ophthalmology. 2015 Nov;122(11):2336-2343.e2.
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La oclusión de la arteria retiniana central (OARC), patología ocular análoga al infarto cerebral, normalmente se presenta con una pérdida de visión indolora, severa y repentina. Asimismo, ambas patologías comparten los factores de riesgo, por lo que varios estudios han informado una asociación entre OARC e infarto cerebral. También se ha sugerido una asociación con el infarto agudo de miocardio, ya que comparten factores de riesgo, patogénesis y características. 

A pesar de la recomendación de que los pacientes con isquemia retiniana sean derivados inmediatamente para realizar estudios cerebrales y evaluación completa a fin de reducir la mortalidad, solo un tercio de los oftalmólogos lo hacen.

El presente estudio tiene por objetivo evaluar el riesgo de infarto cerebral y agudo de miocardio y el momento en que dicho riesgo es mayor en pacientes con OARC, utilizando una serie de casos auto controlados, diseñada con información de la base de datos de la población coreana, con la que antes realizamos un estudio sobre la incidencia de OARC.


Pacientes y métodos

Se utilizó una base de datos de población coreana (48.000.000 de personas) (2007-2011) para el análisis. Se identificaron pacientes con OARC y se calculó el riesgo relativo de infarto cerebral y agudo de miocardio.

Los resultados del presente estudio muestran que los pacientes con OARC están en riesgo a corto plazo de accidente isquémico cerebral justo antes y después de la OARC. En particular, el riesgo aumenta en la primera semana, por lo que el plazo para la prevención es muy corto. Los pacientes con OARC requieren evaluación neurológica inmediata y tratamiento preventivo para reducir la mortalidad y morbidad del accidente isquémico. Sin embargo, por falta de cobertura y acceso a sistemas de salud en muchos países la evaluación e intervención inmediata de los pacientes con OARC debe optimizarse.

El aumento del riesgo de accidente isquémico cerebral en pacientes con OARC ha sido estudiado debido a los factores de riesgo compartidos (enfermedades de la carótida, embolismo cardiogénico) y patogénesis similar (el bloqueo de una rama de la arteria carótida y vasos  tiene como consecuencia el infarto cerebral/OARC). Dos estudios retrospectivos recientes concluyeron que aproximadamente un cuarto de los pacientes con isquemia retiniana experimentan a la vez infarto cerebral, sin embargo el tamaño de las muestras es reducido y los estudios tienen algunas limitaciones.

 

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