Manejo clínico y quirúrgico | 09 NOV 15

Fibromas uterinos: diagnóstico y tratamiento

Los leiomiomas uterinos (fibromas) son los tumores benignos más comunes en las mujeres. Una actualización acerca de su abordaje basada en evidencias científicas.
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Autor/a: Mary Ann Lumsden, Ibraheem Hamoodi, Janesh Gupta, Martha Hickey Fuente: BMJ 2015;351:h4887 Fibroids: diagnosis and management
INDICE:  1.  | 2. Referencias



Introducción

Los leiomiomas uterinos (fibromas) son los tumores benignos más comunes en las mujeres. Pueden ser únicos o múltiples y su tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta ≥30 cm. a los 50 años. Casi el 70% de las mujeres de raza blanca y más del 80% de las mujeres de raza negra han tenido por lo menos un fibroma. Los miomas sintomáticos se manejan a menudo quirúrgicamente, y esto confiere una carga considerable para los costos en salud.


Conceptos básicos

• Los fibromas son habitualmente asintomáticos y en general, una vez confirmado el diagnóstico mediante la ecografía (o si es necesario con la resonancia magnética) no requieren tratamiento.

• Las mujeres deben conocer todas las opciones terapéuticas, médicas, radiológicas y quirúrgicas disponibles, y por qué pueden ser o ser apropiadas.

• Los tratamientos médicos de la menorragia pueden ser eficaces las en pacientes con fibromas, pero hay relativamente poca evidencia que los avalen.

• Las mujeres también deben saber que el asesoramiento sobre el tratamiento se basa a menudo en evidencias insuficientes, sobre todo para tratamientos bien establecidos como la miomectomía.

• La histerectomía es eficaz, pero también pueden preferirse otros tratamientos quirúrgicos y radiológicos conservadores, por lo que el tratamiento debe ser individualizado.

• Los fibromas submucosos, y posiblemente fibromas intramurales, pueden disminuir las tasas de embarazo; Sin embargo, la evidencia para apoyar el papel de la miomectomía por cualquier vía, con el fin de mejorar la fertilidad, no es concluyente.
 

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