Su relación con el aumento de la agregación plaquetaria | 24 AGO 15

Isquemia miocárdica provocada por estrés mental

Se demostró una relación entre el aumento de la agregación plaquetaria y la isquemia miocárdica provocada por estrés mental, en un grupo de pacientes con cardiopatía isquémica estable.

Introducción

La isquemia miocárdica inducida por el estrés mental (IMIEM) es muy frecuente en los pacientes con enfermedad coronaria estable (ECE); es incluso más común que la isquemia inducida por ejercicio físico. La IMIEM es un factor de riesgo para el infarto agudo de miocardio (IAM), la angina inestable, las intervenciones de revascularización y la muerte, así como un biomarcador que puede utilizarse para evaluar distintas terapias.
Las plaquetas, por su parte, son fundamentales en la patogenia y de la aterosclerosis y la trombosis coronaria, que pueden llevar al IAM y la muerte.

Con la creciente evidencia a favor del papel de los factores de riesgo psicosociales en el desarrollo y la progresión de la enfermedad coronaria, varios estudios han analizado el efecto del estrés agudo sobre la agregación de los trombocitos. En dichos trabajos, se ha demostrado que el estrés mental aumenta la actividad plaquetaria, y este fenómeno puede ser un mecanismo de producción de IMIEM.

El presente estudio analiza la relación entre el descanso y la agregación plaquetaria inducida por estrés mental según el estatus de IMIEM, según los datos de un trabajo previo.


Métodos

El estudio Responses of Myocardial Ischemia to Escitalopram Treatment (REMIT), con pacientes con ECE, evaluó la presencia de IMIEM y el efecto de 6 semanas de tratamiento con citalopram en los afectados. El protocolo se llevó a cabo en la Universidad de Duke, en los Estados Unidos. Los criterios de inclusión fueron la edad mayor a 21 años y la presencia de enfermedad coronaria. Entre los criterios de inclusión, figuraban la discapacidad cognitiva significativa, las comorbilidades con riesgo de vida, la ideación suicida activa, el uso de warfarina y las enfermedades psiquiátricas que contraindicaban el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como el citalopram.

 

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