Efectos de la edad en la escala de Glasgow

Introducción

Los métodos más usados para describir un trauma craneoencefálico (TCE) son la escala de coma de Glasgow (CGS) y la Abbreviate Injury Scale (AIS), una enfocada en la función del sistema nervioso central y la otra en las alteraciones anatómicas.

La CGS se ha empleado sin modificaciones desde hace 40 años, para valorar la gravedad del déficit neurológico y como una herramienta de triage y de pronóstico.  La CGS es predictiva de mortalidad en general, aunque su utilidad en niños y ancianos es menor.

La AIS clasifica la gravedad por la magnitud de la lesión y la región afectada, yendo desde 1 (lesión leve, como concusión) a 6 (incompatibles con la vida). Sin embargo, no se ha establecido aún cómo la edad afecta a la CGS en su capacidad de predecir la gravedad de la lesión. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la edad en la asociación entre CGS y la gravedad anatómica del TCE.

Resumen

Se revisaron todos los pacientes con TCE, definidos por los códigos diagnósticos 850 y 854 del CIE-9-MC que ingresaron en dos centros traumatológicos de nivel I en EE.UU. durante 5 años. Se examinaron los TCE, definidos como graves (puntuación GCS 3-8), moderados (9-12) o leves (13-15) para cada nivel de gravedad según la puntuación AIS (de 1, menor, a 5, crítico).

Durante ese periodo, hubo 6.710 TCE, de los cuales el 73,2% tuvieron menos de 65 años. Hubo diferencias significativas en cada categoría de CGS por edad en cada puntuación AIS ( P < 0,01 para todo). Entre los pacientes con una puntuación AIS de 5, la mayoría de la población de > 65 años (53,3%) tenía un déficit neurológico moderado (CGS 13-15), mientras que la mayoría de los más jóvenes (63,3%) tenían un déficit grave (CGS 3-8). Después de ajustar para diversos factores, los menores de 65 años tenían más probabilidad de presentar un déficit neurológico grave (CGS 3-8) para cada puntuación AIS de 1 a 5. La interacción entre edad y CGS para la gravedad del TCE permaneció significativa después del ajuste.