Sus posibles causas | 14 DIC 15

Estudio hematológico de pacientes con estomatitis aftosa

El presente estudio explora la asociación entre esta enfermedad y deficiencia de hierro, ferritina, vitamina B12, y ácido fólico séricos.
Autor/a: Dres. Pia Lopez-Jornet, Fabio Camacho-Alonso, y Nieves Martos. International Journal of Dermatology Volume 53, Issue 2, pages 159–163, February 2014.

La estomatitis aftosa recurrente (RAS) es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la aparición de una o más ulceraciones mucosas con hallazgos histológicos no específicos que persisten por días o semanas, causando dolor, y recaídas luego de periodos variables de remisión.

La estomatitis aftosa recurrente (RAS) es la enfermedad más común de la mucosa oral, y su prevalencia varía dependiendo de la población considerada (5-20%).

Aunque se han propuesto varios factores etiológicos, la causa exacta de RAS es poco clara.  Se piensa que la etiología es multifactorial con la intervención de factores genéticos y familiares, disregulación inmune, cambios hormonales, hipersensibilidad a ciertas comidas, drogas, deficiencias hematínicas (ej hierro, ácido fólico, vitamina B6, y B12), deficiencia de hierro, estrés, trauma local, agentes infecciosos y enfermedades sistémicas como síndrome de Behcet, enteropatía sensible al gluten, anemia perniciosa, neutropenia cíclica, y enfermedad inflamatoria intestinal.

El presente estudio explora la asociación entre RAS y deficiencia de hierro, ferritina, vitamina B12, y ácido fólico séricos.

Se incluyeron en el estudio los pacientes que consultaron a la clínica de medicina oral en España, entre enero del 2006 y mayo del 2011. El grupo RAS consistió en 92 pacientes sin otra enfermedad sistémica o antecedentes de drogas, y RAS que recurrió al menos tres veces al año por al menos un año. Se consideraron los siguientes criterios de exclusión: uso de terapias con drogas o productos conteniendo hierro o vitaminas; pacientes con enfermedad de Bechet; y los pacientes con enfermedad hematológica o gastrointestinal conocidas.

El diagnóstico de RAS se basaba en los antecedentes del caso y hallazgos del exámen clínico. Los pacientes se clasificaban como los que presentaban úlceras aftosas menores, úlceras aftosas mayores, o úlceras aftosas herpetiformes.

Luego de obtenidoel consentimiento informado, todos los pacientes completaban un cuestionario en el que se interrogaba edad, sexo, hábito de fumar, antecedente familiar de aftosis recurrente, enfermedades sistémicas, y antecedentes de drogas. Los antecedentes familiares se consideraban positivos cuando la aftosis recurrente se presentaba en al menos un familiar de primer grado, mientras que los pacientes que fumaban más de un cigarrillo diariamente se aceptaban como fumadores activos.

Se enrolaron como controles 94 pacientes sanos sin evidencia clínica y/o antecedentes clínicos de aftosis recurrentes ni lesiones orales potencialmente asociadas con deficiencias hemáticas (fibroma, mucocele, gastritis atrófica), viviendo en la misma región geográfica que el grupo RAS.

Se realizaron tests de laboratorio en todos los casos, incluyendo hemograma completo y estudio de hierro, sideremia, ácido fólico, y vitamina B12.

La edad media de los pacientes fue 43.38+-17.15 años. La tabla 1 describe la distribución por edad y sexo de los pacientes con RAS y los controles incluídos en el estudio.

La tabla 1 muestra la distribución acorde a la forma clínica de presentación de las aftas. La mayoría de las lesiones (86.95%) corresponden a aftas menores y el 13.05% a las aftas mayores (Figs 1 y 2).  La mayoría de las lesiones se localizan en mucosa de labios (n=57; 61.95%), seguido de la mucosa oral (n=48; 52.17%) y lengua (n=45; 48.92%). Con respecto a la recurrencia de las lesiones aftosas, en el 22.84% de los casos (n=21), los brotes tardaron mas de 3 meses, mientras que el 77.16% de los pacientes (n=78), los episodios se espaciaron por menos de 3 meses.

 

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