Presentación de tres casos clínicos | 10 MAR 14

Síndrome de Sheehan y psicosis secundaria a uso de corticoesteroide

El síndrome de Sheehan se debe a la necrosis de la glándula hipófisis como consecuencia de una hemorragia obstétrica que conlleva a la aparición de hipopituitarismo en el posparto.
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Autor/a: Dres. Ana Rosaura Abaroa-Salvatierra, Rogelio Domínguez-Moreno, Ingrid Yosheleen Guzmán-Santos, Mario Morales-Esponda Fuente: Archivos de Medicina General de México Año 2 • Núm 7 • Julio/Sept 2013 
INDICE:  1.  | 2. Referencia

 

 

Resumen

Introducción:
El síndrome de Sheehan se debe a la necrosis de la glándula hipófisis como consecuencia de una hemorragia obstétrica que conlleva a la aparición de hipopituitarismo en el posparto. Esta patología suele afectar diversidad de ejes hormonales, por lo cual sus manifestaciones clínicas son diversas. Presentamos estos casos con el objetivo de revisar una de las complicaciones durante el tratamiento de reposición hormonal.

Casos clínicos:
presentamos una serie de 3 casos de síndrome de Sheehan con diagnóstico tardío, con una media de 20.6 años desde la hemorragia obstétrica al diagnóstico. La media de edad en la que se presentó la hemorragia obstétrica fue de 31 años y el 100% de las pacientes presentó hipotiroidismo, hipogonadismo, hipocortisolismo, amenorrea, anemia e hipotensión ortostática. La psicosis se presentó dentro de 2-3 días después del inicio del costicosteroide y hubo mejoría al retiro y reinicio gradual del mismo.

Discusión:
La incidencia de síndromes psiquiátricos inducidos por esteroides varía de 5.7 a 50%, los pacientes con dosis mayores a 40 mg/día de prednisona o equivalente tienen mayor riesgo. Aún no están claras las alteraciones responsables pero se relacionan con el desbalance de neuroesteroides endógenos. Hong y colaboradores proponen comenzar con una dosis baja de corticoesteroide de corta duración, después de interrumpir los que causaron el cuadro psicótico.

Palabras clave:
corticosteroide, hemorragia, hipotiroidismo, psicosis, Sheehan. El síndrome de Sheehan, descrito por primera vez en 1937 por HL Sheehan, es el nombre que se le dio a la necrosis de la glándula hipófisis como consecuencia de una hemorragia obstétrica, acompañada de un colapso circulatorio intenso que conlleva a la aparición de hipopituitarismo en el posparto; esta patología suele afectar distintos ejes hormonales, por lo cual sus manifestaciones clínicas son diversas y deben tratarse de acuerdo a la deficiencia hormonal que se presente. El objetivo de la presentación de esta serie de casos es revisar una de las complicaciones durante el tratamiento de reposición hormonal.
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Comentarios

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