Artículo: Nuevos anticoagulantes orales y riesgo de hemorragia intracraneal: metanálisis tradicional y bayesiano y comparativa de ensayos aleatorizados sobre tratamientos combinados de nuevos anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular. JAMA Neurol. 2013;70(12):1486-1490.
Sumario
Los nuevos anticoagulantes orales se asocian a un menor riesgo general de sufrir una hemorragia intracraneal.
Importancia
Estudios aleatorizados han demostrado que el uso de los nuevos anticoagulantes orales (NACO) disminuyen el riesgo de hemorragias intracraneales (HIC). Sin embargo, no está claro si el grado de beneficio que producen es similar en todos los NACO.
Objetivo
Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar de forma cuantitativa las tasas de HIC mediante estadísticas convencionales y bayesianas.
Fuentes de datos
Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, CENTRAL, CINAHL y EBSCO, complementadas con resúmenes de conferencias, hasta el 1 de diciembre de 2012, sin limitación por idiomas.
Selección de estudios
Ensayos aleatorizados en los que se contrastaron los NACO con un agente de comparación y se documentaban los episodios de HIC.
Extracción de datos y síntesis
Se agruparon los NACO para contrastarlos con todos los agentes de comparación y entre sí en modelos de efectos aleatorios frecuentistas tradicionales y bayesianos utilizando anteriores difusos y simulación Monte Carlo de cadenas de Markov con muestreo de Gibbs, calculando los cocientes de probabilidades agrupados y los intervalos de confianza del 95%, así como los números necesarios para tratar y los intervalos de credibilidad del 95% correspondientes al análisis bayesiano.
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