La medicina sin "opinión" no es medicina | 11 DIC 13

¿Qué nos hace médicos?

"El papel de un médico no es ni investigar, ni seguir las guías sino interpretarlas, y a menudo ignorarlas".
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Autor/a: Des Spence, general practitioner, Glasgow BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7380

Volvamos a los días en que disponíamos de muy limitadas investigaciones: sin tomografía computada, sin resonancia magnética nuclear,  sin tomografía de emisión de positrones, ni cirugía endoscópica o sondas de genes. Incluso el ultrasonido era una modalidad nueva y limitada. Teníamos unos pocos exámenes básicos de sangre, exploraciones isotópicas insensibles y accesorios inútiles, como el estetoscopio, los martillos de reflejos y los diapasones. El todopoderoso médico con gafas emitía un dictamen sobre la base de su experiencia clínica (a menudo considerable). Pero la tecnología ha desterrado a la experiencia, y la medicina basada en la evidencia picoteó la última carne de los huesos de la opinión médica. La medicina científica es ahora la ley.

Las modernas técnicas de imagen constantemente descubren hallazgos incidentales de significado desconocido. Una investigación conduce inevitablemente a otra, cada vez con más errores e incidentalomas. La medicina no ha alcanzado la disminución de la patología, y nuestras investigaciones buscan agujas de enfermedades cada vez más pequeñas en un pajar cada vez más grande de la salud, lo que socava la especificidad y la sensibilidad de todas las investigaciones actuales. Después vino el ascenso y el aumento de los síntomas sin explicación médica: gran parte de la medicina actual consiste en la gestión de las creencias erróneas acerca de la salud y de la ansiedad. Sin embargo, el modelo científico no entiende estas cosas y conduce a más pruebas innecesarias, a la incertidumbre diagnóstica y al sobrediagnóstico.

 

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