Prevención activa y responsable | 09 OCT 13

Un mes dedicado al cáncer de mama

El tamizaje regular mediante mastografía reduce la mortalidad.

UN MES DEDICADO AL CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama es la primer causa de muerte por cáncer en la mujer1-3 y corresponde al 23% de los casos incidentes y al 10.9% de la mortalidad por todos los cánceres. 1 Las tasas de incidencia más altas se presentan en los países más desarrollados. Estimaciones de la OMS indican el 70% de la mortalidad por cáncer ocurre en los países en vías de desarrollo,4 lo que deja entrever problemas de acceso a diagnóstico oportuno y a tratamientos adecuados.

En México, se cuenta con la NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama (NOM). Ahí se hace mención de las 3 herramientas básicas para la promoción de la detección del cáncer de mama, la autoexploración que debe iniciar a partir de los 20 años de forma mensual, el examen clínico a partir de los 25 años de forma anual y la mastografía en mujeres de 40 a 69 años cada dos años.5 En lo que respecta el autoexamen y el examen clínico de la mama, aunque no han mostrado reducir la mortalidad por cáncer de mama, deben recomendarse, ya que permiten a la población general y al personal de salud crear conciencia del problema y hacerse responsables de su detección y tratamiento oportunos.6-8

Se ha demostrado que el tamizaje regular mediante mastografía reduce la mortalidad por cáncer de mama9 en un 16% en seguimientos de 1 a 5 años, siempre y cuando se acompañe de un tratamiento adecuado.10 Lo anterior, se logra al identificar lesiones cancerígenas pequeñas tiempo antes de que puedan ser detectados por medio de palpación9; es decir, detectando el cáncer en etapas tempranas de la enfermedad, reduciendo así el riesgo de morir.

El grupo blanco del programa de tamizaje es de 14 millones de mujeres de entre 40 y 69 años de edad, con la capacidad instalada con la que se cuenta en el país solo sería posible cubrir al 24.7% de las mujeres en un lapso de 2 años.11 Un análisis reciente de la cobertura de mastografía reportada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del 2012, muestra que la prevalencia de cobertura de mastografía en los últimos dos años fue de 29.4% para las mujeres de 50 a 69 años, y de 17.2% para mujeres de 40-49 años.12 Estos porcentajes aún están muy por debajo de lo que la OMS sugiere que deben cubrir los programas de tamizaje.

Aunado al tamizaje, es indispensable garantizar un tratamiento adecuado a las mujeres que son diagnosticadas con cáncer de mama. En México, a partir del 2007, el tratamiento del cáncer de mama está cubierto por el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (FPGC), el cual, es un fondo que se creó para apoyar a los pacientes con patologías de altos costos como el cáncer de mama y les da derecho a recibir atención médica integral gratuita en las unidades acreditadas para recibir dicho fondo.

Por lo anterior, es necesario tomar acciones que permitan en un futuro cercano coadyuvar a disminuir las tasas de mortalidad a través de una detección oportuna de la enfermedad. Es indispensable explorar estrategias educativas que permitan lograr un conocimiento significativo por parte del personal de salud de la normatividad vigente para que promuevan la detección oportuna de este padecimiento. Así mismo se deben buscar estrategias innovadoras que permitan ampliar la cobertura de los programas de tamizaje, garantizando una calidad adecuada y un seguimiento de las mujeres incluidas en dichos programas.

 
Referencias:

1. Curado MP. Breast cancer in the world: incidence and mortality. Salud publica de Mexico. 2011; 53(5): 372-84.
2. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005; 55(2): 74-108.
3. GLOBOCAN. Breast Cancer Incidence and Mortality Worldwide 2008. International Agency for Research on Cancer. 2008 [cited 2012 Noviembre 17]; Available from: http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/breast.asp
4. World Health Organization. Cancer. Fact Sheet 2013 Reviewed January 2013 [cited 2013 Febrero 8]; Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/index.html
5. Secretaría de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.; 2011.
6. Smith RA, Duffy SW, Tabar L. Breast cancer screening: the evolving evidence. Oncology (Williston Park). 2012; 26(5): 471-5, 9-81, 85-6.
7. Smith RA. International programs for the detection of breast cancer. Salud publica de Mexico. 2011; 53(5): 394-404.
8. Anderson BO, Cazap E, El Saghir NS, Yip CH, Khaled HM, Otero IV, et al. Optimisation of breast cancer management in low-resource and middle-resource countries: executive summary of the Breast Health Global Initiative consensus, 2010. Lancet Oncol. 2011; 12(4): 387-98.
9. Advisory Committee on Breast Cancer Screening. Screening for breast cancer in england: past and future. United Kingdom; 2006.
10. van Ravesteyn NT, Heijnsdijk EA, de Koning HJ. More on screening mammography. The New England journal of medicine. 2011; 364(3): 282-3; author reply 5-6.
11. Torres-Mejía G, Ortega-Olvera C, Angeles-Llerenas A, Villalobos-Hernández A, Lazcano-Ponce E, Salmerón-Castro J, et al. Prevención y diagnóstico temprano de cáncer en la mujer: soluciones al alcance. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 Evidencias para la política pública en salud: Instituto Nacional de Salud Pública; 2012.
12. Torres-Mejía G, Ortega-Olvera C, Angeles-Llerenas A, Villalobos-Hernández A, Lazcano-Ponce E, Salmerón-Castro J, et al. Patrones de utilización de programas de prevención y diagnóstico temprano de cáncer en la mujer. Salud Publica Mex. 2013; 55(2): S241-S8.

 

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