Terapia con adalimumab por artritis reumatoidea. | 11 NOV 13

Dermatosis pustulosa subcórnea palmoplantar

La pustulosis palmoplantar ha sido una de las presentaciones más comunes de este efecto adverso inusual por el uso de adalimumab.
Autor/a: Dres. Maxwell B. Sauder, y Steven J. Glassman Int J Dermatol. 2013 May;52(5):624-8.

La dermatosis pustular subcórnea (SPD) o enfermedad de Sneddon-Wilkinson, es una enfermedad de la piel poco común, crónica, idiopática caracterizada por presentar pústulas estériles, de configuración anular, en torso, flexuras y zonas flexoras de los miembros.  Aparecen brotes sucesivos de pústulas en la misma zona, para dejar erosiones, costras, pigmentación postinflamatoria con un patrón anular o serpinginoso.  Las palmas y plantas están afectadas ocasionalmente, y la enfermedad es más común en mujeres.  La erupción es relativamente asintomática y benigna.  El pus se tiende a acumular en la mitad inferior de la ampolla, la piel de alrededor es normal o ligeramente eritematosa.  El diagnóstico diferencial incluye la psoriasis pustulosa, pustulosis exantemática aguda generalizada, pénfigo foliáceo, dermatosis por Ig A, impétigo e infección fúngica superficial.

Debido a la cercana similitud con la psoriasis pustulosa se especuló que la SPD es una variante o forma transicional de psoriasis en vez de una entidad separada.  Es difícil diferenciarla de ciertos tipos de pénfigo y de la dermatosis por IgA intercelular.  Se ha asociado a la SPD con gammapatías benignas monoclonales, mieloma, pioderma gangrenoso, enfermedad de Crohn, artritis reumatoide, y varias otras enfermedades.  Esta enfermedad generalmente responde a la dapsona, pero puede haber casos resistentes, y los tratamientos alternativos incluyen corticoides tópicos, acitretina, y fototerapia ultravioleta.

 

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