Posibilidades diagnósticas y terapéuticas | 28 ENE 13
Deficiencia de vitamina B12
Una enfermedad de diagnóstico clínico y confirmación bioquímica difícil.
Autor/a: Dra. Sally P. Stabler N Engl J Med 2013;368:149-60.
Artículo
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Presentación de un caso Una mujer de 57 años se queja de parestesias dolorosas en ambas piernas desde los últimos 18 meses. El examen físico muestra alteración de la sensibilidad posicional y vibratoria. El nivel de vitamina B12 es 205 pg/ml, cifra que está por encima del valor inferior normal del rango de referencia del laboratorio. El hematocrito es 42%, con un volumen corpuscular medio de 96 fl. El nivel del ácido metilmalónico es 3.600 nmol/l (normal, <400), y el nivel de homocisteína sérica es 49,1 μmol/l (normal, <14). ¿Cómo se debe evaluar y tratar a esta paciente? |
Problema clínico
El reconocimiento y el tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 son muy importantes dado que es una causa reversible de insuficiencia de la médula ósea y de enfermedad desmielinizante del sistema nervioso. La vitamina B12 (cobalamina) es sintetizada por microorganismos y detectada en mínimas cantidades principalmente en los alimentos de origen animal.
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