La trombolisis beneficia a pacientes que despiertan con un ACV

Por Lorraine L. Janeczko

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio preliminar realizado en un centro de investigación de Gran Bretaña arrojó una evolución positiva en los pacientes que se despertaron con síntomas de un accidente cerebrovascular (ACV) tras haber sido tratados con trombolisis.

Tras considerar la edad, el sexo y la gravedad del ACV, el tratamiento quintuplicó la posibilidad de obtener buenos resultados sin aumentar el riesgo de hemorragia.

"Este es el estudio más grande realizado hasta ahora que aporta pruebas sobre la seguridad y el beneficio potencial de la trombolisis en los pacientes que padecen un ACV al despertar que, clínica y radiológicamente, son similares a los pacientes trombolizados con horario de aparición conocido", dijo por e-mail el doctor Lalit Kalra.

El hallazgo más importante, para Kalra, del Centro Académico de Neurociencias del King's College de Londres, Reino Unido, "es que la trombolisis es viable y ayudaría a los pacientes con cambios isquémicos tempranos en menos de un tercio del territorio arterial del cerebro en una tomografía y todos los requisitos clínicos para la trombolisis, excepto el tiempo".

El doctor Victor C. Urrutia, director del Centro de ACV del Hospital de The Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, consideró que "es un estudio extremadamente importante que se suma a la prueba de concepto de que (el uso del activador tisular del plasminógeno) sería seguro y efectivo en los pacientes con un ACV al despertar".

Sin embargo, Urrutia, que no participó en el estudio, opinó que, "por ahora, no debería modificar las prácticas clínicas porque, por su diseño y tamaño, no es una prueba definitiva (...) Hay que replicarlo con estudios prospectivos de seguridad y con un ensayo clínico aleatorizado versus placebo para obtener las pruebas necesarias para modificar las prácticas clínicas".

En publicación Stroke, el equipo de Kalra indicó que el 8-27 por ciento de los pacientes que tienen un ACV isquémico se despiertan con síntomas. Dado que se desconoce el momento de aparición, no reciben un tratamiento trombolítico. A diferencia de los pacientes con un horario conocido de aparición del ACV, estos pacientes tienen una peor evolución.