Metanálisis de 27 estudios aleatorizados | 12 AGO 13

Comprueban la eficacia y la seguridad de las estatinas en personas con bajo riesgo calculado de eventos vasculares

La terapia con estatinas parece una alternativa segura y eficaz en pacientes con un riesgo estimado inferior al 10% de eventos cardiovasculares graves en un período de 5 años.
Autor/a: Dres. Mihaylova B, Emberson J, Baigent C y colaboradores Fuente: SIIC Lancet 380(9841):581-590, Ago 2012

Introducción

En un metanálisis previo de la Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration (CTT), en el cual se incluyeron datos de 170 000 pacientes de 21 estudios de terapia con estatinas contra placebo y de 5 ensayos de tratamiento convencional o intensificado con estos fármacos, se advirtió que la reducción en 1 mmol/l del colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) se asoció con la disminución de una quinta parte de los eventos cardiovasculares graves (infarto de miocardio no mortal, mortalidad por causa coronaria, accidente cerebrovascular [ACV] o procedimientos de revascularización coronaria). Por otra parte, una reducción más acentuada del LDLc mediante la terapia intensificada se vinculó con mayor disminución del riesgo. No se informó un incremento del riesgo de mortalidad por causa no vascular o por cáncer, incluso en sujetos con un nivel de LDLc inicial inferior a 2 mmol/l.

De todos modos, el eventual beneficio neto de la terapia con estatinas en términos de la prevención primaria es motivo de debate. Si bien los pacientes sin enfermedad vascular previa tienen menor riesgo absoluto, se admite que la mitad de los eventos vasculares se presenta en estos enfermos. La disponibilidad de datos individuales de cada uno de los participantes de los ensayos incluidos en la CTT permite una evaluación más exhaustiva de los efectos de la reducción del LDLc en individuos de bajo riesgo.

 

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