Factores de riesgo | 28 NOV 11

Neurotoxicidad en neonatos con hiperbilirrubinemia severa

Análisis de los factores de riesgo para neurotoxicidad en neonatos con ictericia severa.
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Autor/a: Dres. Rasha Gamaleldin, Iman Iskander, Iman Seoud, Hanan Aboraya, Aleksandr Aravkin, Paul D. Sampson y Richard P. Wennberg Pediatrics 2011, 128; e925

Las guías de manejo de la Academia Americana de Pediatría (AAP) para la prevención del kernicterus en neonatos de término y cercanos al término con ictericia se basan en la premisa de que la concentración de bilirrubina sérica total (BST), modificada por varios "factores de riesgo para neurotoxicidad," es el mejor indicador disponible de riesgo para kernicterus. La exanguinotransfusión está indicada cuando la fototerapia falla en reducir el nivel de bilirrubina a < 25 mg/dl en recién nacidos a término sanos o en disminuir los umbrales en presencia de factores de riesgo para neurotoxicidad. Estos factores de riesgo generados y consensuados son: prematurez, anemia hemolítica isoinmune, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, letargo significativo, sepsis, acidosis, asfixia, inestabilidad de la temperatura, e hipoalbuminemia (< 3 g/dl). Existen datos limitados para clasificar estos factores de riesgo. En neonatos de término sanos sin factores de riesgo, la admisión o el pico de BST entre 25 y 30 mg/dl (428 -513 µmol /l) se asocian con un bajo riesgo de desarrollar encefalopatía por bilirrubina (EB).

Este estudio reporta la relación predictiva de la BST obtenida al ingreso con varios factores de riesgo para (1) encefalopatía aguda por bilirrubina (EAB) al momento de la admisión y / o (2) evidencia de EB después del tratamiento (es decir, al momento del alta o al fallecimiento) en 249 recién nacido de término y prematuros con niveles de BST ≥ 25 mg/dl.

 

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