Disminuye amenaza de sufrir un ACV tras una cirugía cardíaca

Durante tres décadas, el 1,6 por ciento de los pacientes tratados con un bypass coronario en Cleveland Clinic sufrió un ACV durante o inmediatamente después de la cirugía.

La tasa de ACV disminuyó lentamente del 2,6 por ciento en 1988, aunque los pacientes que llegaban al quirófano lo hacían en peores condiciones.

"Los pacientes tienen un riesgo significativamente mayor que hace 5-10 años", dijo el doctor Farzan Filsoufi, cirujano cardíaco de The Mount Sinai Medical Center, de esta ciudad, y quien no participó del estudio.

"A pesar del aumento de los factores de riesgo, la incidencia de los ACV disminuyó en la mayoría de los estudios", agregó.

Unos 800.000 estadounidenses sufren un ACV cada año; más de una sexta parte mueren y muchos más quedan con alguna discapacidad.

El riesgo aumenta durante la cirugía, en parte porque conviven muchos factores de riesgo comunes al ACV y la enfermedad cardíaca, como la hipertensión y la diabetes, y por la intervención quirúrgica en sí.

Por ejemplo, se puede romper alguna placa grasa que obstruye las arterias cardíacas y viajar hacia el cerebro, donde puede interrumpir el flujo sanguíneo. O la presión puede descender demasiado durante la cirugía e impedir que el cerebro reciba suficiente oxígeno.

Algunos médicos utilizaron esa amenaza para insistir en el uso de un procedimiento menos invasivo llamado intervención coronaria percutánea, que se realiza a través de una arteria en la pierna o, con menos frecuencia, en el brazo para colocar un stent en la arteria cardíaca obstruida.

Es un procedimiento que, según los expertos, se realiza a más de un millón de estadounidenses por año, mientras que la cirugía se utiliza en unos pocos cientos de miles de casos.

Con la actual disminución de la tasa de ACV en algunos hospitales, Filsoufi dijo que la amenaza no sigue siendo un buen argumento para elegir entre la intervención coronaria percutánea y el bypass.