Ventilación no invasiva | 20 DIC 10

La ventilación inadecuada pone en riesgo a pacientes con EPOC

Resultados de una auditoria nacional en el Reino Unido.

Por David Douglas

NUEVA YORK (Reuters Health) - Una auditoria nacional en el Reino Unido demuestra que en las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se suele utilizar inadecuadamente -o no usar- la ventilación no invasiva (VNI) y que los pacientes están muriendo por esa causa.

La VNI "es una de las pocas intervenciones médicas que salva vidas en pacientes con EPOC avanzada y hospitalizados por insuficiencia respiratoria", explicó el responsable del estudio, doctor C. Michael Roberts, del Royal College of Physicians de Londres.

Pero Roberts dijo que "algunos pacientes que se beneficiarían con la VNI no la reciben o lo hacen tardíamente, mientras que otros la reciben cuando se les debería asignar un manejo clínico alternativo".

En la revista Thorax, el equipo de Roberts publica los resultados de una auditoría de los servicios prestados a 9.716 pacientes hospitalizados en el país por crisis de EPOC durante tres meses del 2008.

Las guías recomiendan comenzar la VNI dentro de la hora de la hospitalización cuando la acidosis respiratoria se mantiene a pesar de haber administrado la terapia más agresiva.

El 12 por ciento de los pacientes (1.168) había recibido soporte respiratorio, principalmente con VNI. El 45 por ciento de los 1.678 pacientes con acidosis al momento de la internación había recibido VNI.

Además, "apenas un tercio de aquellos con los signos más evidentes de beneficiarse no pudieron hacerlo", señala el equipo. Sólo el 47 por ciento de los 465 pacientes con un pH normal de la sangre al momento de la internación y que luego desarrolló acidosis recibió VNI.

Por otro lado, 131 pacientes registraron un PaCO2 normal y acidosis metabólica pura subyacente a un pH alterado; sólo el 11 por ciento de esos pacientes recibieron VNI.

 

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