Colchicina: mejor perfil riesgo - beneficio | 09 NOV 10

Revisión cuestiona uso de esteroides en pericarditis aguda

"Los AINE siguen siendo la terapia de oro estándar".

Por Anne Harding

NUEVA YORK (Reuters Health) - La colchicina tiene el mejor perfil riesgo-beneficio para tratar la pericarditis, según una nueva revisión que halló además que los riesgos de los esteroides superarían los beneficios a la hora de combatir esta enfermedad en el corazón, en especial si se usan altas dosis.

La pericarditis es una condición por la cual se inflama la cubierta similar a un saco ubicada alrededor del corazón que se llama pericardio.

"Los AINE (antiinflamatorios no esteroides) siguen siendo la terapia de oro estándar para la pericarditis aguda o recurrente, pero el límite al uso de la colchicina tendría que reducirse, mientras que los esteroides deberían emplearse sólo ocasionalmente y casi nunca en dosis elevadas", dijo a Reuters Health el doctor Giuseppe Biondi Zoccai, de la Universidad de Turín, en Italia, uno de los autores del estudio.

Aún existen dudas sobre cuál es el mejor enfoque para tratar la pericarditis aguda, escribieron el doctor Biondi Zoccai y colegas en la edición de octubre de American Heart Journal. La enfermedad es común, añadieron, y el 30 por ciento de los pacientes sufre recurrencias luego de un primer ataque.

Para determinar cómo tratar mejor a estos pacientes, los investigadores revisaron la literatura médica y hallaron siete estudios que incluían a 451 pacientes dedicados a analizar la medicación para tratar la pericarditis aguda o recurrencias de la condición.

Sólo tres eran ensayos al azar. En casi todos, los AINE fueron usados tanto para control como tratamiento.

Los estudios demostraron un aumento del riesgo de recurrencia de 7,5 veces en los pacientes tratados con esteroides. Las bajas dosis eran mejores que las elevadas.

Pese al mayor riesgo de efectos adversos con la colchicina eso sólo ocurrió en una minoría de pacientes, escribieron el doctor Biondi Zoccai y sus colegas.

El equipo sugirió usar colchicina selectivamente para tratar a los pacientes con pericarditis con señales de alto riesgo de complicaciones o recurrencias y rutinariamente en las personas con pericarditis recurrente.

Los médicos deberían estar atentos a las riesgos de más efectos colaterales graves, añadieron los autores, así como del potencial de la colchicina de interactuar con muchos agentes cardiovasculares diferentes.

"Las personas deberían entender que en la pericarditis se asegura (...) un control médico adecuado con los AINE solos o junto con colchicina, mientras que deberían evitarse los esteroides en la mayoría de los casos", concluyó Biondi Zoccai.

FUENTE: American Heart Journal, octubre del 2010

 

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