Sedentarismo y mortalidad total

Introducción

La epidemia de obesidad en los EE- UU. tendrá consecuencias sanitarias importantes. Esta epidemia se atribuye, al menos en parte, a la escasa actividad física. Desde hace tiempo se sabe que la actividad física tiene impacto beneficioso sobre la incidencia y la mortalidad de muchas enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el accidente cerebrovascular (ACV) y diversos tipos de cáncer, como el cáncer de colon y el cáncer de mama posmenopáusico.

Un conjunto importante de datos avala los beneficios para la salud que proporciona la actividad física, aún si es inferior a los niveles recomendados.

Datos crecientes indican que reducir la cantidad de tiempo en posición sentada (sedestación), independientemente de la cantidad de actividad física, puede disminuir las consecuencias metabólicas de la obesidad. Numerosos estudios apoyan la asociación entre el tiempo pasado en sedestación y criterios de valoración como la obesidad, la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular y los hábitos de alimentación poco saludables en niños y adultos. Hay sin embargo pocos estudios sobre la relación entre el tiempo en sedestación y la mortalidad total.

El objetivo principal de este estudio fue analizar la relación entre el tiempo libre pasado en sedestación y las tasas de mortalidad por todas las causas.

Material y Método

Los participantes en este estudio se obtuvieron de los 184.190 participantes en la CPS-II Nutrition Cohort (a la que se denominará ‘‘Cohorte de Nutrición’’), un estudio prospectivo de la incidencia y la mortalidad del cáncer que la American Cancer Society comenzó en 1992. Se invitó a participar a los miembros de esta cohorte que tenían 50-74 años en 1992 mediante un cuestionario enviado por correo, con preguntas sobre factores demográficos, reproductivos, médicos, conductuales y de hábitos de vida.

Se excluyeron las personas con antecedentes de cáncer, infarto de miocardio, ACV, enfisema u otras enfermedades pulmonares. La cohorte definitiva fue de 123.216 personas (53.440 hombres y 69.776 mujeres) con una media de edad de 63,6 años en los varones y de 61,9 años en las mujeres a su incorporación al estudio en 1992.

Criterios de valoración de mortalidad

El criterio de valoración principal fue la muerte por cualquier causa entre un año después de la incorporación al estudio y el 31 de diciembre de 2006.

Las causas específicas de muerte se agruparon en tres grandes categorías: enfermedad cardiovascular, cáncer y todas las otras causas.

El tiempo pasado en sedestación y en actividad física se evaluó mediante la pregunta, ‘‘Durante el año pasado, en un día promedio (sin contar el tiempo que pasó en su trabajo), ¿Cuántas horas por día pasó sentado (mirando televisión, leyendo, etc.)?’’ Las respuestas podían ser ‘‘ninguna, < 3, 3-5, 6-8, >8 horas por día. ’’ El tiempo pasado en sedestación se clasificó como 0 a < 3, 3-5, o ≥ 6 horas/día.

La información sobre actividades físicas recreativas se obtuvo mediante la pregunta, ‘‘Durante el año pasado, cuánto tiempo por semana empleó en las siguientes actividades: caminar, trotar o correr, jugar tenis o pelota a paleta, practicar ciclismo o bicicleta fija, aerobismo, calistenia, bailar ?’’ Las respuestas para cada actividad podían ser ‘‘ninguna’’ ‘‘1-3 horas/semana,’’ ‘‘4-6 horas/semana’’ o “≥7 horas/semana.’’ Para cada participante se calculó el equivalente metabólico del gasto energético (MET)-horas/semana.

La puntuación MET para cada participante se calculó multiplicando el número de horas más bajo dentro de cada categoría por el nivel MET general de cada actividad según el Compendium of Physical Activities. Las puntuaciones MET asignadas para algunas actividades son: 3,5 para caminar, 7,0 para trotar o correr, 7,0 para nadar, 6,0 para jugar tenis o pelota a paleta, 4,0 para ciclismo o bicicleta fija, 4,5 para aerobismo o calistenia y 3,5 para bailar.

Se evaluaron asimismo las actividades físicas de la vida cotidiana con la siguiente pregunta, ‘‘Durante el año pasado, ¿cuánto tiempo por semana empleó en las siguientes actividades: jardinería/cortar el césped/plantar, tareas domésticas pesadas/pasar aspiradora, reparaciones domésticas pesadas/pintura de paredes y hacer las compras?’’ Se asignó puntaje a cada actividad a fin de calcular el MET-horas/semana. (3, 0 para jardinería/cortar el césped/plantar, 2,5 para tareas domésticas pesadas/pasar aspiradora, 3,0 para reparaciones domésticas/pintura y 2,5 para compras).

Los autores analizaron las actividades de la vida cotidiana y las recreativas como actividades físicas del tiempo libre. La actividad total del tiempo libre se clasificó en MET-horas/semana como < 17,5, 17,5 a < 24,5, 24,5 a < 31,5, 31,5 a < 42,0, 42,0 a < 52,5, 52,5 a < 63, 0, o ≥ 63,0. El punto de corte inferior corresponde aproximadamente al 10o percentilo de nivel de actividad en la población, y cada categoría ulterior aumenta por el equivalente metabólico de aproximadamente 3 horas de actividades de la vida cotidiana de intensidad leve por semana.