Pruebas diagnósticas | 25 OCT 10

Poliartritis simétrica de reciente comienzo

Criterios fundamentales y pasos a seguir para el diagnóstico de la poliartritis simétrica.
Autor/a: Dres. Allan Binder, Spencer Ellis BMJ 2010;340:c3110

Presentación de un caso

Una mujer de 32 años consulta a su médico de cabecera porque desde hace 1 mes siente dolor en las manos y los pies y mayor cansancio, los que atribuye al parto y la atención de su hijo de 6 meses. Presenta rigidez matinal de 1 hora de duración y siente alivio al tomar ibuprofeno. Tiene antecedentes personales importantes como psoriasis, infecciones recientes o diarrea. Se observa tumefacción en las muñecas y sensibilidad a la compresión de sus articulaciones metatarsofalángicas.

¿Cuáles son los estudios que deben solicitarse?

Teniendo en cuenta que esta paciente tiene afectación poliarticular, rigidez matinal y respuesta a los agentes anti-inflamatorios se debe sospechar una artritis inflamatoria aunque la evolución de la artritis inflamatoria precoz es muy variable. En un período de 1 año, un estudio sueco poblacional identificó 151 casos nuevos de artritis inflamatoria indiferenciada de reciente comienzo. Cuando 1 años más tarde se volvieron a evaluar, el 21% de los pacientes tenía diagnóstico de artritis reumatoidea (AR); el 36% todavía tenía artritis no diferenciada y, el 7%, tenía diagnóstico de artritis psoriásica. En otros estudios recientes, al año, un tercio de los pacientes con artritis indiferenciada había evolucionado hacia la AR mientras que en el 40-50% de los casos se autolimitó. El inicio poliarticular y la participación de las pequeñas articulaciones fueron predictores de una evolución desfavorable.

 

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