Opciones terapeuticas | 11 OCT 10

Psoriasis pustulosa palmo-plantar

La pustulosis palmoplantar (PPP) es una dermatosis crónica, común y recurrente, caracterizada por presentar múltiples pústulas estériles y placas eritematosas en las palmas y plantas.
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Autor/a: Dres. E. Adisen and M. A. Gurer Clin Exp Dermatol. 2009 Oct 23. [Epub ahead of print]

Desarrollo

Es más frecuente en la quinta o sexta décadas de la vida, tiene un predominio femenino, con una relación mujer: hombre de 3:1.  La causa exacta y la patogénesis de la enfermedad permanece desconocida, y existe debate sobre si la PPP es una variante de psoriasis o una condición diferente.  Aunque el 18% de los pacientes tienen lesiones de psoriasis en cualquier parte del cuerpo, las características genéticas de PPP son diferentes de las de la psoriasis vulgar.  Se han reportado asociaciones con la enfermedad tiroidea, enfermedad celíaca/intolerancia al gluten, consumo de tabaco y diabetes tipo 2.  La condición se empeora por alergias a metales, estrés psicosocial, e infección focal como tonsilitis.  Más recientemente, reportes de casos apuntan a una reacción potencialmente paradójica al factor de necrosis tumoral alfa-terapia de inhibición, que puede empeorar una PPP existente o desencadenar un nuevo inicio de PPP.  Una revisión de la literatura revela que se han utilizado varios tipos de tratamientos en PPP a través de los años, variando desde corticoides tópicos, antralina, fototerapia, rayos Grenz, retinoides, tetraciclinas y ciclosporina hasta terapias biológicas.  La falta de estudios clínicos bien documentados hace difícil seleccionar un tratamiento ideal, y la literatura en PPP se restringe a reportes de casos o series de casos pequeños.  El propósito de ésta revisión es discutir las terapias corrientes de tratamiento para PPP, basadas en los resultados de ensayos clínicos aleatorizados.

 

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