Cirrosis | 22 MAR 10

Hipertensión portal

El desarrollo de hipertensión porta es universal en los pacientes con cirrosis, independientemente de su etiología. Aquí un repaso de su fisiopatología y tratamiento.
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Autor/a: Dr. Armando Rangel, Dr. Mauricio Cruz, Dra. Gloria Patiño, Dr. J Padierna Revista Dolor Año 6/ Vol. IX/ 2009
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Bibliografía
Desarrollo

La cirrosis es la principal causa de hipertensión portal, se define como el síndrome clínico caracterizado por el aumento de la presión venosa portal cuando el gradiente de presión (diferencia de presiones entre la vena porta y la vena cava inferior) aumenta de 10 a 12 mm Hg. El gradiente de presión se obtiene multiplicando el flujo sanguíneo portal por las resistencias vasculares que se oponen a este flujo.9 El desarrollo de hipertensión porta es universal en los pacientes con cirrosis, independientemente de su etiología.6

Fisiopatología

El aumento de las resistencias vasculares puede ocurrir a cualquier nivel del sistema venoso portal. La resistencia intrahepática (40% de ésta) es causada por la alteración en la arquitectura secundaria a la cirrosis. Además, hay presencia de elementos contráctiles en el árbol vascular hepático ya sea a nivel sinusoidal como extrasinusoidal que incluye músculo liso vascular intrahepático, células estrelladas activadas y miofibroblastos hepáticos que comprimen los nódulos de regeneración.9,10

También se ha visto que hay una exagerada producción de vasoconstrictores y una insuficiente producción de vasodilatadores con una deficiente respuesta a los mismos; dentro de éstos encontramos:9

 

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