Reporte de dos casos | 25 ENE 10

Fascitis eosinifílica: tratamiento con fototerapia ultravioleta A1

es una enfermedad caracterizada por lesiones símil escleroderdermia, ausencia de fenómeno de Raynaud y otros signos como eosinofilia
Autor/a: Dres. Wojciech Silny, Agnieszka Osmola-Mankowska, Magdalena Czamecka-Operacz, y col. Photodermatology, Photoimmunology 25, 325-327

Desarrollo

Reporte de casos:

Caso 1:

Mujer de 55 años.  Los primeros síntomas emergieron en junio del 2008, como induraciones de la piel y tejido subcutáneo involucrando cuello, extremidades proximales, que conducen a contracturas extensivas, sin fenómeno de Raynaud que lo preceda.  La paciente presentaba psoriasis desde el 1994, bronquitis espástica, hipertensión e intolerancia a la glucosa.  La paciente había sido tratada con metotrexate (2 meses) sin mejoría y posteriormente con fotoquimioterapia-psoraleno y radiación ultravioleta A (PUVA)- observándose una mejoría parcial.  El laboratorio mostró: eritrosedimentación acelerada, eosinofilia (6.3%) y ANA positivo (1:320).  Una biopsia de piel profunda reveló carácterísticas típicas de morfea profunda.  La paciente había sido tratada con un régimen de bajas dosis de fototerapia ultravioleta A (UVA1) (dosis de tratamiento 60 J/cm2, 3 veces por semana 23 irradiaciones), en combinación con 32 mg de metilprednisona.  La paciente continuó con fototerapia 34 irradiaciones (dosis total 1930 J/cm2) en combinación con 32 mg de metilprednisona.  La dosis de metilprednisona se redujo.  La evaluación a los 3 meses reveló mejoría clínica.

El ultrasonido de 20 MHz realizada antes, durante y después del tratamiento con UVA1 y UVA1/metilprednisona reveló reducción significativa del espesor cutáneo.

 

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