Glaucoma | 25 ENE 10

Viscocanalostomía vs. trabeculectomía en el tratamiento del glaucoma

Comparación de la eficacia del tratamiento de glaucoma mediante viscocanalostomía y trabeculectomía.
Autor/a: Dres. DF Gilmour, TD Manners, H Devonport, Z Varga2, AL Solebo4 & J Miles Eye (2009) 23, 1802–1807; doi:10.1038

El tratamiento quirúrgico más elegido para tratar el glaucoma es la trabeculectomía. Sin embargo, este procedimiento está asociado con complicaciones postoperatorias. Las complicaciones de la primera etapa postoperatoria incluyen hipema, uveitis, cámara anterior llana e hipotonia (con riesgo de desprendimiento coroidal y maculopatía. Las tardías son problemas relacionados con la ampolla tales como filtraciones, endoftalmitis y formación de cataratas. No nobstante, está comprobado que la proporción de complicaciones se ve reducida y hay más probabilidades de éxito con las técnicas modernas de trabeculectomía realizadas por especialistas.

Paralelamente, se desarrolló un nuevo procedimiento filtrante, no penetrante, para reducir las complicaciones.  La diferencia con la trabeculectomía es que no se realiza escleroctomía, en cambio la pared interna del canal de Schlemm y la membrana de Descemet actúan como canales del flujo lo que reduce el riesgo de hipotonia postoperatoria. No se realiza iridectomía periférica, lo que minimiza el riesgo de hipema e inflamación. Uno de estos procedimientos alternativos es la viscocanalostomía, la que permite bajar la presión intraocular sin crear una ampolla filtrante, evitando así las complicaciones relacionadas con ésta.

Pacientes y métodos

 

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