Seminario Cátedra de Gastroenterología, (UNR) | 31 AGO 09

Seminario: Revisión sobre Fístula Abdominal

Seminario: Varón de 40 años con fiebre y dolor periumbilical. Se plantean alternativas diagnósticas, razonamiento clínico y conductas a seguir.
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Autor/a: Hepagastro.org 
INDICE: 

Seminarios de la Carrera de
Gastroenterología y Hepatología de la UNR

Hospital Provincial del Centenario
Universidad Nacional de Rosario
Cátedra de Gastroenterología
Jefe Profesor Hugo Tanno

 Hospital de Emergencias Dr. Clemente Alvarez
Cátedra de Gastroenterología y Hepatología
Jefe Profesor Adolfo Wulfson


Clase de Revisión y Actualización sobre Fistula Abdominal

En base al  caso presentado las semanas anteriores la Dra. Paula Carboné realiza una puesta al día sobre esta afección y su tratamiento
.






Caso clínico:
Presentación: Dra. Paula Carboné

 Motivo de consulta: Fiebre y dolor periumbilical de 72 hs. de evolución

Paciente hombre de 40 años, con diagnóstico de síndrome de Williams, que en agosto del 2008 presentó absceso intraabdominal interasa, con resolución del mismo. Actualmente consulta por cuadro de fiebre y dolor abdominal periumbilical.

Antecedentes personales

♦ Síndrome de Williams
♦ Hernia diafragmática congénita operado en período neonatal
♦ Valvuloplastia aórtica (cirugía a los 9 años de edad)
♦ Hepatopatía crónica VHB (aparentemente contraida durante dicha cirguía) negativizó con tto con lamivudine.

En agosto de 2008: se lo interna por un  abseso abdominal interasas: se le practiva enterolisis, con desbloqueo y  evacuación. No logra identificarse la causa del abseso debido a la presencia de adherencias

En noviembre de 2008: presenta hipertransaminasemia ictericia, hepatititis aguda VHC

Examen físico: 

• Somnoliento, orientado
• Tº 38.2 ºC. TA 100/60. FC 108x’
• Ictericia generalizada
• Deshidratado
• Buena entrada bilateral de aire, sin ruidos agregados

 


Abdomen:

Cicatriz mediana supra infra umbilical con eritema local, induración, no fluctuante,  tumefacción y  aumento de la temp. Doloroso a la palpación difusa a  predominio periumbilical. RHA +


 

 

 

Laboratorio:

- Paciente leucopénico, maneja valores de 1400 de GB y presenta un aumento del recuento del glóbulos blancos al momento de la consulta (>3400)

- Hepatograma alterado debido a su hepatitis.

- El resto sin particularidades.


 

* IntraMed agradece a la cátedra de Gastroeneterología del Htal del Centenario, (UNR) por compartir su seminario con nuestros lectores.

 

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