Evolución y desarrollo de la farmacia hospitalaria en Argentina

"I Jornadas de Farmacia del Sudoeste Bonaerense"
IntraMed publicará las presentaciones de las conferencias plenarias.

Miguel A. Hermida
04 de noviembre de 2008.
Universidad Nacional del Sur

Desarrollo de la Conferencia

1. Evolución y desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en el Mundo

No se puede hablar de la Farmacia Hospitalaria sin hablar de la Evolución de la Farmacia. Si remontarnos a tiempo muy pretéritos la farmacia siempre ha estado ligada al medicamento. Hablar de farmacia es hablar de medicamentos, el centro de la actividad de los farmacéuticos ha sido la obtención de las drogas y del procesamiento de los mismos para la obtención de medicamentos.

Los avances en las ciencias farmacéuticas han estado y están dirigidas hacia ese objetivo y podemos observar que en el devenir de la misma para los comienzos del siglo pasado tenemos que la síntesis química, la estandarización de la obtención marco un antes y un después en el ejercicio profesional. De allí en adelante se fue dando una progresiva actividad industrial para la obtención de nuevos medicamentos, la búsqueda de nuevas moléculas y de nuevas formas farmacéuticas. Un punto culminante de esta actividad se quedo marcado después de la segunda guerra mundial en el cual los procesos industriales quedaron definitivamente consolidados y convirtieron a la industria farmacéutica tal cual la conocemos hoy.

¿Qué consecuencias trajo esto para el ejercicio profesional de la farmacia?

Un alejamiento progresivo de la elaboración del medicamento, es decir un alejamiento definitivo de unos de nuestros símbolos: El mortero. Desde allí en adelante es como si hubiésemos perdido el norte para donde debíamos orientarnos con la perdida del valor agregado que hasta ese momento poníamos a disposición de la sociedad, quien veía con buenos ojos todo esos saberes que el profesional farmacéutico ponía a su disposición. A partir de allí y hoy mas que nunca en el ejercicio de la profesión la sociedad no observa un gran valor agregado dado que la industria farmacéutica provee de los medicamentos y el profesional los entrega al paciente sin mayores agregados.

No es cuestión del “deber ser” sino lo que la sociedad observa. En el imaginario social esa es la representación que existe.

¿Y que paso en la Farmacia hospitalaria?

Hay dos líneas de desarrollo de la farmacia hospitalaria que usamos como referencia en Latinoamérica. Una es de origen Estadounidense (Creadores de un nuevo paradigma como lo fue la Farmacia Clínica y posteriormente la Atención Farmacéutica) pero con una realidad asistencial diferente a las vistas por estas tierras. Y otra es la española que a su vez también sigue a los estadounidenses pero que tiene una realidad sanitaria más parecida a nuestros países y valores similares a los nuestros, es decir mas parecidos a los europeos.

En EEUU: Hasta los años sesenta las farmacias hospitalarias se dedicaban con exclusividad a la elaboración de los medicamentos debido a que con esta modalidad resolvían problemas asistenciales y también resolvían problemas económicos dado que la elaboración les producía ahorro en los costos.

A partir del año 1965 comienza un movimiento en las farmacias hospitalarias dada la inquietud de los profesionales que allí trabajaban de poder volcar los conocimientos que tenían en la atención de los pacientes internados. A partir de allí se comenzó a trabajar sobre el concepto de la Farmacia Clínica que comenzó a desarrollarse a partir de las actividades

En España: Hasta el año 1974 las actividades que se desarrollaban en la farmacia de Hospital estaban orientadas a la adquisición, dispensación, preparación y control de medicamentos. Luego en un periodo comprendido entre 1974 y 1984 se paso a trabajar en comisiones clínicas, Docencia, investigación, información de medicamentos, huyas farmacoterapéuticas, sistemas de dispensación en dosis unitarias y unidades de mezclas intravenosas. A partir de 1984 hasta el 1989 se produjo el desarrollo de la Farmacocinética clínica, la protocolización terapéutica, el seguimiento de fármacos, la farmacovigilancia y los ensayos clínicos. Desde 1989 hasta la actualidad el desarrollo se baso en la gestión de la calidad, investigación aplicada, racionalización terapéutica y formación continuada. A partir del 2001 se ha incorporado el cuarto año de la residencia para efectuar actividades exclusivamente en las salas de internación.

Es de recordar que la farmacia hospitalaria española también se vio fuertemente influenciada por el motor del desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en Estados Unidos de la mano del concepto de la Farmacia Clínica.

Factores que nos afectan

Por otra parte también tenemos que hay factores externos que están influyendo sobre todo el sistema y factores internos que influyen desde dentro de la farmacia (específicamente desde dentro de los farmacéuticos) que impactan sobre toda esta actividad relacionada.

Los factores externos son los que se detallan a continuación:

Factores Económicos

• Aumento de los costos de la asistencia sanitaria y la eterna preocupación frente a presupuestos exiguos: Es sabido que los costos en la asistencia sanitaria están aumentando en forma notoria y que los presupuestos asignados son en general exiguos o que en el mejor de los casos son finitos, es decir que tienen fin, por lo cual es imprescindible aumentar la eficiencia para poder brindar mayor y mejor atención a los pacientes que así lo requieren

• Economía nacional y mundial: La economía nacional nos a menudo sorpresas de todo tipo que hace que no se pueda contar en forma permanente, y con la fluidez necesaria, con los recursos. También al estar en un mundo globalizado ciertos factores económicos afectan a nuestra economía.

• Desigualdad creciente entre ricos y pobres: Esto hace que los impactos del uso de medicamentos y de la asistencia sanitaria impacte mas en las economías particulares de las familias en los sectores pertenecientes a los deciles mas bajos que en los deciles mas altos y que se genera una permanente presión por aumentar la tasa de uso de los que mas tienen.

Factores Tecnológicos

• Desarrollo de nuevos medicamentos: La industria farmacéutica esta en permanente expansión y los avances en las Ciencias Farmacéuticas se acrecientan dia a dia y los costos también los hacen en forma directa en algunos caos y en forma exponencial otros. Los nuevos medicamentos producidos y os que vendrán impactaran muy duro sobre los presupuestos sanitarios.

• Técnicas nuevas de difusión de información y nuevos datos sobre los medicamentos existentes: En muchos sectores de la sociedad la información esta mas al alcance de todos expresándose en función a los requerimientos de nuevos tratamientos a los profesionales de salud además de los reclamos para mejorar la acceso a las innovaciones tecnológicas y demandando mejores índices de calidad en las prestaciones

• Medicamentos más potentes y de mecanismos de acción más complejos: Biotecnología: Lo medicamentos de origen biotecnológico han resuelto muchos problemas asistenciales y están dando respuestas a problemas insolubles desde hace años pero por otro lado es una tecnología de alto costo para obtención de los mismos y por lo tanto cuando salen al mercado tienen precios elevados que impactaran agresivamente sobre los presupuestos sanitarios