Hiperplasia epitelial focal

La enfermedad de Heck o hiperplasia epitelial focal (HEF) aparece en el revestimiento de la mucosa bucal y fue descrita por primera vez por March en 1881; coincidió con los casos observados posteriormente por Helms en esquimales en Groenlandia, en 1894, y por Stern en un caucásico, en Berlín, en 1922.

El término HEF fue empleado por Archad, Heck y Stanley, en 1965, para describir las lesiones bucales que presentaban ciertos grupos indios en Nuevo México. La denominación de enfermedad de Heck proviene del doctor Heck, quien identificó a un paciente con esta condición en la región de Gallup, Nuevo México, en 1961. Otros nombres que ha recibido son: papilomatosis oral florida y papilomatosis múltiple focal.

Las lesiones se presentan en la mucosa bucal como una o varias lesiones papulares o nodulares, sésiles, blandas, de forma redonda u oval de diversos tamaños. Algunas veces las lesiones son tan numerosas que tienen una apariencia de empedrado sobre la superficie de la mucosa.

No todos los casos desaparecen de forma espontánea. Poco se ha escrito sobre la conducta clínica y el manejo terapéutico de ésta. No se ha definido una terapéutica específica en aquellos casos en los que no desaparecen o en los que se producen deformaciones importantes.

En 1981, se descubrió en una población griega el primer caso de enfermedad de Heck en una mujer blanca de 56 años que presentaba aproximadamente 50 pequeños racimos de pápulas a nivel del labio inferior, comisuras labiales y mucosa vestibular. No se encontraron indicios de la enfermedad en otro miembro de la familia y cuatro meses después del diagnóstico las lesiones remitieron.

Hacia 1985, se reportó el caso de una niña de nueve años, caucásica, cuya etiología fue muy discutida. A pesar
de que se le aplicó localmente vitamina A durante tres meses, no dio resultado. En otro estudio sobre prevalencia que se llevó a cabo en dos grupos poblacionales de Puebla (Coronado y Chipilo) no se encontró predisposición por género ni por grupo etario. Fue notable, de acuerdo a ese estudio, la existencia de una relación familiar de HEF, ya que 75% de los casos se dio entre hermanos. La información referente a la relación con animales no fue significativa.