La inyección de espermatozoides, terapia estrella de la medicina reproductiva
Imagen de una ICSI. (Foto: Atlas Interactivo de Reproducción Humana)
CRISTINA DE MARTOS
MADRID.- La reunión anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) ha dejado constancia de un problema que los especialistas venían observando desde hace años: los hombres son cada vez menos fértiles. Prueba de ello es que en los últimos 10 años la microinyección –proceso empleado cuando los espermatozoides son de muy baja calidad- ha desplazado a la fecundación 'in vitro' en las clínicas de reproducción asistida.
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides, ICSI o microinyección consiste en introducir directamente en el óvulo un espermatozoide asegurando así la fecundación. Es la solución a la esterilidad masculina. El primer uso de una ICSI se publicó en 1992 y cinco años después representaba ya el 34,75% de los procedimientos de fecundación en el laboratorio.
Desde entonces, su uso se ha hecho mucho más popular. Según los datos aportados por Ander Nyboe Andersen, director del consorcio europeo de monitorización de la FIV (fecundación 'in vitro'), organismo perteneciente al ESHRE, los porcentajes se han invertido. En 2005, la FIV tradicional (en la que una gota de esperma concentrado se pone junto al óvulo) suponía el 36,7% de los tratamientos mientras que la microinyección había alcanzado el 63,3%.
Andersen ha explicado que este desplazamiento no se debe al aumento de la infertilidad masculina. "Más de la mitad de todos los ciclos de ICSI se realizan en parejas que no tienen diagnóstico de infertilidad masculina grave. Cada vez se usa más en parejas con un diagnóstico de causas mixtas de infertilidad o en las que no se conocen los motivos o que son mayores", ha explicado.
Sin embargo, Antonio Requena, director del Instituto de Valenciano de Infertilidad en Madrid, cree que el factor masculino sí está relacionado con el auge de esta técnica. "Sabemos que el semen va empeorando y eso hace que muchos no alcancen la calidad mínima para un tratamiento de FIV típico", señala este especialista, para el cual debe tener una concentración de espermatozoides determinada.
Ante la duda, se opta por la ICSI
El criterio del médico también influye. "Después de un tratamiento completo de fecundación (la hormonación, la punción ovárica, etc.), es duro decirle a una paciente que no ha fecundado. Por eso, ante la mínima duda, se opta por la ICSI", explica a elmundo.es Requena.
Esta técnica, que se utiliza de forma muy dispar es los distintos países europeos, tiene una tasa de éxito similar a la fecundación tradicional, en torno al 30% ambas. No obstante, añade, la proporción de óvulos que finalmente son fecundados sí que es más alta en la microinyección, con un éxito en el 85% de los casos frente al 65% de la FIV.
España encabeza, junto con Grecia e Italia, la tabla de los estados que más utilizan la microinyección, con porcentajes que llegan hasta el 81%. Mientras, nórdicos, holandeses y británicos son los que menos. En opinión de Andersen, "algunos países usan la ICSI de manera excesiva en comparación con la fecundación 'in vitro', a pesar de que no exista evidencia médica de que sea beneficiosa para los pacientes".
Para Andersen, el hecho de que la inyección de espermatozoides pueda costar entre un 10% y un 30% más que una fecundación típica es determinante. Aunque Requena le resta importancia: "Es más caro, sí, pero porque es un tratamiento más complejo. Además, la diferencia no es tan grande".
Los especialistas, favorables a la legalización de las 'madres de alquiler'
* El retraso en la edad de maternidad es uno de los principales obstáculos para el embarazo
* Uno de los objetivos de los especialistas es reducir el número de partos múltiples
La declaración de los Derechos Humanos adorna el XXIV Congreso Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología de Barcelona. (Foto: Andreu Dalmau | EFE)
MARÍA VALERIO
MADRID.- Es una demanda pequeña en la sociedad española, pero existente. Los expertos en fertilidad reunidos esta semana en Barcelona en el XXIV Congreso Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) se han mostrado favorables a la regulación de las llamadas 'madres de alquiler', siempre que el procedimiento se realice por razones estrictamente médicas y tras examinar detenidamente cada caso.
"Cada vez vienen más mujeres a la consulta que no tienen útero [a causa de un cáncer, por ejemplo] y nos dicen que quieren ser madres", explica a elmundo.es Juan Antonio García Velasco, director del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). "Y no entiendo porqué esta técnica está penalizada en España, cuando la donación de ovocitos [óvulos que se inseminarán 'in vitro' con el semen de su pareja], sí está permitida".
García Velasco, como el resto de participantes en la rueda de prensa de presentación del congreso, se ha mostrado favorable a la legalización de esta práctica, aún muy estigmatizada socialmente; aunque han recordado las cuestiones legales y éticas que rodean a los 'vientres de alquiler'. "Habría que cambiar la ley, porque en España el hijo es de la madre que da a luz", explica el investigador, "y habría que dejar claro que se trata de un concepto irrevocable, en el que ninguna de las partes puede cambiar de opinión a lo largo del proceso".
A finales de junio el Senado francés también se mostró partidario a autorizar este procedimiento, por el que una mujer cede su vientre para gestar durante nueve meses el embrión de otra pareja concebido por inseminación artificial. "Médicamente no supone ningún avance", ha reconocido García Velasco al asegurar que éste no será uno de los temas que se tratarán en la conferencia científica, que tiene lugar hasta el miércoles. "Se trata más bien de aclarar el vínculo emocional de la madre 'adoptiva' y los problemas legales de la decisión".
De hecho, los más de 7.000 especialistas reunidos en este foro abordan sobre todo los problemas que ha provocado un aumento de las tasas de infertilidad en las sociedades modernas y cómo reducir las complicaciones de los procedimientos de reproducción asistida. La apertura del congreso ha coincidido con el 30 aniversario de Louise Brow, la primera 'bebé probeta' del mundo, y el 24 cumpleaños de Victoria Ana, la primera niña española nacida por fecundación 'in vitro'.
La edad, el principal problema
Parejas cada vez mayores, más estresadas, más obesas... Y con más problemas de infertilidad. Se calcula que el 84% de las parejas que no usan métodos anticonceptivos y mantienen relaciones sexuales con frecuencia logran concebir un hijo en un año. Otro 8% lo hace en el segundo año. "La mayoría lo consigue en un plazo muy corto. Sólo alrededor de un 15% de las parejas en todo el mundo recurre a técnicas de reproducción asistida", explica a elmundo.es la doctora Anna Veiga, miembro del comité organizador. Según Juan Antonio García Velasco, "en España hay alrededor de un millón de parejas susceptibles de ser tratadas, aunque sólo un 60% de ellas va al médico".
"Los problemas de esterilidad se han multiplicado por cuatro en los últimos 30 años", explica por su parte Carme Valls Llovet, directora del Centro de Análisis y Programas Sanitarios de Barcelona (CAPS). "La existencia de una gran cantidad de centros privados, que aglutinan la mayor parte de esta actividad en España, hace difícil dar cifras más exactas", apunta.
La postergación de las mujeres para quedarse embarazadas es uno de los problemas que más interfiere con las posibilidades de ser madre. "Cada vez se está retrasando más la maternidad y eso complica las cosas", apunta Veiga, "con los años disminuye la reserva ovárica y cada vez cuesta más conseguir óvulos de buena calidad". En el congreso se ha vuelto a poner de manifiesto el consenso "no escrito" que existe entre los profesionales para no inseminar a mujeres mayores de 50 años. "No somos nosotros [los profesionales] los que decidimos si es ético llevar a cabo una fecundación a los 60 ó 70 años. Es la sociedad la que debe decidir si las mujeres pueden tener hijos más allá de los 50", ha apuntado Veiga ante la prensa.
Reducir los embarazos múltiples
Aunque tampoco existen cifras 'oficiales', las estadísticas disponibles en algunos centros privados indican que la media de edad de las parejas españolas que recurren a la medicina reproductiva es de unos 35-36 años (aunque en los centros públicos se reduce hasta los 32 ó 33). "Tenemos que aprender a controlar y a tratar a parejas en condiciones cada vez más desfavorables, que nos sitúan ante embarazos más complicados", añade Veiga, del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona. Uno de los trabajos presentados en esta conferencia ha señalado que no sólo cuenta el reloj biológico de la madre, sino que a partir de los 40 años, también disminuye la calidad de los espermatozoides del varón.
Una de las complicaciones derivadas de la fecundación 'in vitro' son los embarazos múltiples. "Reducirlos es un objetivo esencial", sentencia Veiga, porque estas gestaciones aumentan el riesgo de problemas para la madre y reducen las probabilidades de tener un niño sano. Por eso, explica, cada vez se está trabajando más en la línea de reducir el número de embriones que se implanta en cada ciclo. "La ley española limita a un máximo de tres embriones y eso ya es todo un avance, porque un embarazo triple es un fracaso", apunta García Velasco; "la mayoría de centros implanta sólo dos, y en el caso de parejas jóvenes se está tendiendo a limitarlo a uno".
Otras causas que entorpecen el éxito de la fecundación son la obesidad (que distorsiona el ciclo menstrual), las enfermedades de transmisión sexual (infecciones que pueden comprometer la fertilidad) y la exposición a agentes nocivos: desde el tabaco a los pesticidas, herbicidas o hidrocarburos de los coches. "Muchos de estos productos actúan como disruptores endocrinos y alteran la fertilidad femenina", advierte Valls Llovet, "porque de otra manera no se entiende que toda la población se haya vuelto estéril de golpe".
Carme Valls Llovet también menciona cuestiones sociales para explicar la situación actual. "Las mujeres españolas han retrasado la maternidad para tratar de conciliar su vida familiar y laboral. Primero intentan 'colocarse' y después se plantean ser madres", apunta. Por eso, añade, no es extraño que en las sociedades con más ayudas para la maternidad las mujeres tengan hijos a edades más jóvenes y recurran a las técnicas de reproducción asistida con menor frecuencia.
'Tu padre es un donante de semen'
MARÍA VALERIO
MADRID.- Para los niños nacidos a partir de un donante de semen lo mejor es conocer el origen de su concepción cuanto antes. Una investigación presentada estos días en la conferencia europea de reproducción asistida que se está celebrando en Barcelona (ESHRE, según sus siglas en inglés), ha demostrado que estos vástagos sienten más conmoción y enfado cuanto más mayores son al conocer la noticia.
El trabajo, encabezado por Vasanti Jadva, de la Universidad de Cambridge (Reino Unido), señala que los chicos que se enteran de ello en edades más tardías suelen experimentar más sentimientos de confusión y rabia contra sus progenitores que los que antes se enteran de que son fruto de una donación de semen. Por ello recomiendan a los padres de estos niños que les hablen de sus orígenes cuanto antes; sin esperar a que alcancen la mayoría de edad.
Ésta es una de las pocas iniciativas que ha evaluado hasta ahora la opinión de los hijos nacidos tras una inseminación artificial por donación de esperma anónima. Para analizar sus sentimientos, el equipo de Jadva reclutó a 165 participantes (entre 13 y 61 años) a través de una página web estadounidense en la que estas personas pueden localizar a sus progenitores (los donantes de la muestra) y sus potenciales hermanos biológicos. De ellos, el 89% vivía en EEUU y casi un 75% eran mujeres.
"Les preguntamos a través de un cuestionario anónimo cómo se sintieron cuando se enteraron de las circunstancias de su concepción, excluyendo a los que lo supieron antes de los tres años, ya que por entonces eran demasiado pequeños para recordar sus sentimientos", relata esta especialista a elmundo.es. Curiosamente, los niños nacidos en familias monoparentales (63%) o en parejas homosexuales (56%) tenían muchas más probabilidades de que les hablaran de la donación de esperma antes de los tres años que los hijos de parejas heterosexuales (9%). Al 33% de los niños criados en estas familias 'tradicionales' no les hablaron de su origen hasta cumplir los 18.
"Este extremo no nos sorprendió", relata Jadva, "porque los niños nacidos en familias no tradicionales empiezan a hacer preguntas sobre su origen antes que el resto. Comienzan a cuestionar cosas cuando son bastante pequeños, y para ellos el tema de la donación no fue un acontecimiento".
Curiosidad, enfado, confusión...
La sensación más generalizada entre los participantes fue la curiosidad (un 69% de ellos lo sentía así), independientemente de los años que tuviesen cuando conocieron la donación de semen. Un 69% de los que lo supieron a los 18 años manifestó haber sentido confusión, frente a sólo el 52% de los que se enteró entre los 12 y los 18, y un 37% entre los cuatro y los 11 años. En esos mismos grupos de edad, un 38%, 26% y 6% relató sentirse conmocionado, disgustado (44%, 23%, 16%) o enfadado (38%, 13%, 12%). Según Jadva, los hijos que se enteraron de sus orígenes en la adolescencia o la edad adulta eran más propensos a sentir "que les habían mentido y traicionado".
Los investigadores les preguntaron por sus sentimientos en el momento de conocer la noticia (cuando eran pequeños) y también en el presente; y para su sorpresa, muchos de los participantes seguían teniendo posos de rabia y enfado incluso pasados varios años. "Enterarme de mi identidad biológica a los 17 fue algo traumático", dijo alguien de 30 años. "Me hizo sentir físicamente enfermo", rememoró otra persona de 32 años. "No recuerdo haber sentido mucho más que interés y curiosidad", un participante de 13 años que lo supo a los cuatro.
"La edad de revelación es importante en la determinación de los sentimientos de los hijos respecto a su concepción (...); una observación que coincide con otras investigaciones sobre adopción", concluye la especialista británica; que recomienda abordar estas cuestiones "abiertamente" con los niños para facilitar las cosas. Aunque su trabajo se llevó a cabo mayoritariamente con estadounidenses, Jadva sospecha que sus resultados son extensibles a los países europeos.
A partir de los 40, el esperma no es el mismo
CRISTINA DE MARTOS
MADRID.- Igual que los óvulos de las mujeres, los espermatozoides también envejecen y se deterioran con el paso del tiempo. Al empeorar la calidad del esperma, las opciones de concebir disminuyen. Así que, no sólo ellas son responsables de la infertilidad de la pareja, según un trabajo presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología que se celebra estos días en Barcelona.
Entre enero de 2002 y diciembre de 2006 se realizaron en el Centro Eylau de Reproducción Asistida (París, Francia), de donde proceden los autores del estudio, 21.239 inseminaciones intrauterinas a 12.236 parejas con dificultades para lograr un embarazo. En ningún caso se usó semen de donante y la causa del tratamiento solía ser la infertilidad del varón.
La tasa de embarazo alcanzada fue del 13,7% por ciclo de inseminación y 29,9% por pareja. El análisis de los datos recogidos mostró, como era de esperar, que las opciones de alcanzar una gestación estaban íntimamente relacionadas con la edad materna, al pasar de 14,5% si la mujer tenía menos de 35 años a 8,9% superados los 42.
El trabajo también detectó, en congruencia con estudios anteriores, que cuanto mayor era el padre, la gestación era más difícil. El envejecimiento del hombre también influía en el riesgo de aborto espontáneo, sobre todo a partir de los 40 años.
Daños en el ADN
La teoría que más aceptación tiene de momento para explicar estos hallazgos es que con la edad el ADN que contienen los espermatozoides sufre daños. Este 'reloj biológico' masculino se ha demostrado en varios trabajos y puede explicar la disminución de la fertilidad que acompaña al envejecimiento.
"Cómo los daños en el ADN se traducen a la clínica todavía está por demostrar", ha declarado Stéphanie Belloc, ponente y autora del estudio. "Esta investigación prueba la existencia de un fuerte efecto paterno relacionado con la edad sobre la inseminación intrauterina. Médicos y pacientes deberán tener en cuenta esta información".
La solución, para Belloc y su equipo, sería utilizar otras técnicas de reproducción en aquellas parejas en las que el hombre tenga más de 40 años. Emplear la fecundación 'in vitro' o la inyección intracitoplasmática podría ser útil aunque "no una garantía de éxito", añaden.
DAÑOS EN EL ARN
La diabetes favorece la infertilidad masculina
* El exceso de azúcar en el cuerpo tiene un efecto directo sobre la calidad del esperma
CRISTINA DE MARTOS
MADRID.- A primera vista, los espermatozoides de un varón diabético parecen normales. Sólo llama la atención una ligera disminución en el volumen del semen. Sin embargo, un análisis más detallado ha desenmascarado daños en el material genético de sus gametos, según un trabajo presentado durante el Congreso de la Sociedad Europea de Embriología y Reproducción Humana, que se celebra estos días en Barcelona.
Su autor y ponente en esta reunión, Con Mallidis, investigador de la Queen's University (Belfast, Reino Unido), ha sugerido que el aumento de la infertilidad masculina podría estar relacionado con la creciente tasa de diabetes. "Esto no es una simple coincidencia", ha asegurado. Su trabajo ha logrado demostrar, por primera vez, que "la diabetes tiene un efecto negativo sobre la fertilidad masculina".
Ocho enfermos de diabetes mellitus participaron en el estudio. Todos ellos se trataban con insulina y tenían la enfermedad controlada. Las muestras de semen se obtuvieron tras un periodo de dos a cinco días de abstinencia y se procesaron en el laboratorio. El objetivo era obtener el ARN que contienen los espermatozoides, moléculas esenciales en varios procesos, entre ellos, la reparación del ADN.
Mallidis y sus colegas comprobaron como algunos ARN transcritos estaban alterados. Muchos de los cuales están implicados en reparar los daños del ADN de los espermatozoides. Estos datos indican que los diabéticos tienen significativamente mermada su capacidad de reparación del ADN, por lo cual, una vez dañado, no se puede reparar de forma eficiente.
Los daños en el material genético espermático se traducen en fallos en la concepción, además de en un aumento del riesgo de alteraciones en la descendencia. Hasta el momento se desconoce el mecanismo exacto que daña el ADN. Este trabajo sugiere que la diabetes altera el desarrollo y maduración del esperma.
"Se trata de un paso previo para poder determinar factores de infertilidad en varones diabéticos", ha explicado a elmundo.es Nicolás Garrido, biólogo del laboratorio de andrología del Instituto Valenciano de Infertilidad. "Los resultados son interesantes porque a pesar de que los espermatozoides parecían normales resultaron ser muy diferentes a los de un hombre sano", ha añadido.
Envejecimiento prematuro
Los efectos nocivos de la diabetes no se quedan ahí. Estos científicos detectaron, en un ensayo anterior, que en el tracto reproductor de los varones diabéticos había unas moléculas que aparecen típicamente en personas de edades avanzadas ya que se acumulan con el paso del tiempo.
El depósito de estos azúcares (productos finales de la glicosilación avanzada o AGEs) "depende del estilo de vida y en muchas complicaciones diabéticas están implicados de forma determinante en el deterioro del ADN. Creemos que desempeñan un papel similar en el sistema reproductivo masculino", ha explicado Mallidis.
"Ahora tenemos que intentar desarrollar estrategias para proteger el esperma, y reducir la acumulación de AGEs", ha añadido.
La diabetes mellitus es la enfermedad crónica que más aumenta en el mundo. Con el ritmo de crecimiento actual, se calcula que en 2025 unos 300 millones de personas serán diabéticas, el doble que en 1995. Coincidiendo con este ascenso, la infertilidad masculina también se ha disparado en los últimos años. Esta enfermedad podría ser una de las culpables, pero hay más: la contaminación, los pesticidas, el tabaco, la obesidad, etc.
Nuevas evidencias sobre la relación entre sobrepeso e infertilidad
JANO.es
El tratamiento de la infertilidad masculina debe contemplar una dieta para lograr un IMC normal
Los hombres obesos tienen espermatozoides menos normales y generan menos semen. Por ello, según han propuesto los investigadores la Universidad de Aberdeen (Reino Unido), responsables del estudio del que deriva la evidencia, el tratamiento de la infertilidad masculina debe contemplar el hacer dieta.
Los hallazgos de su estudio, presentados en la reunión de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología que se está llevado a cabo en Barcelona, se suman recientes que muestran que las mujeres obesas son más propensas a la infertilidad. En palabras del Dr. Ghiyath Shayeb, de la Universidad de Aberdeen e investigador principal del estudio, “es bien conocido que el sobrepeso es un factor de riesgo de los problemas de concepción en las mujeres. Por ello, creímos que era posible que los varones con sobrepeso también contribuyeran a los problemas de fertilidad”.
El estudio, llevado a cabo con la participación de 2.037 varones que asistieron al Centro de Fertilidad de Aberdeen, demostró asimismo que los pacientes con un índice de masa corporal (IMC) normal, es decir sin sobrepeso ni bajo peso, producen mayores niveles de espermatozoides normales y más semen.
Y como apuntó el Dr. Shayeb, “también debemos tener en cuenta aquellos otros estudios que sugieren la existencia de una relación entre la obesidad masculina y un aumento del daño del ADN en el esperma, lo que también puede asociarse con una menor fertilidad. Sea como fuere, nuestros resultados fueron bastante independientes de cualquier otro factor y parecen sugerir que los hombres que estaban tratando de tener un hijo con sus parejas deberían primero intentar lograr un peso corporal ideal”.
El siguiente paso será comparar las tasas de concepción entre los hombres obesos y aquellos con IMC normal para ver si la peor calidad del semen se relaciona con una menor fertilidad.
Las razones, como explicó el investigador principal, podrían ser varias. “La asociación podría deberse a varias cosas: diferentes niveles hormonales en los hombres obesos, simple exceso de calor en los testículos causado por el exceso de grasas en la zona, o que el estilo de vida y la alimentación que conduce a la obesidad podría además generar semen de menor calidad”, concluyó.
Demuestran que las mujeres fumadoras son menos fértiles
Es una conclusión del XXIV Congreso anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología. Una mujer que fuma diez cigarrillos diarios tiene un ovario similar al de una mujer diez años mayor, y lograría menos embarazos.
Por: Georgina Elustondo
A nadie sorprende que la ciencia vuelva a confirmar que el cigarrillo y el embarazo se llevan a las patadas. Y que -por múltiples razones- nadie con bebé "a bordo" debería fumar ni permanecer en lugares con humo. Pero nuevos descubrimientos subrayan que el tabaco atenta contra la procreación mucho antes de que el sueño de un hijo se concrete en el vientre materno. Diversos estudios presentados en el XXIV Congreso anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología, que acaba de realizarse en Barcelona, revelan que una mujer que fuma diez cigarrillos diarios tiene un ovario similar al de una mujer diez años mayor, y que las fumadoras logran menos embarazos y hasta pueden llegar a necesitar el doble de ciclos para concebir un bebé.
La cascada de investigaciones que demuestran, una y otra vez, los múltiples daños que genera el cigarrillo no se detiene. Tanto, que el problema del tabaco trepó posiciones en la agenda de un congreso internacional sobre reproducción hasta instalarse entre los principales enemigos de la una pareja con deseos de concebir un hijo. Más de 7.000 especialistas en fertilidad de todo el mundo compartieron datos que prueban que las posibilidades de procrear disminuyen con el cigarrillo por varias razones: las principales tienen que ver con el envejecimiento del ovario y el deterioro de la calidad del óvulo y del líquido seminal que produce. Además, nuevos estudios aseguran que el 13% de los tratamientos de fertilidad fracasan por culpa del cigarrillo.
"En general, al tema del cigarrillo no se le da importancia a la hora de encarar la búsqueda de un hijo, ya sea por métodos naturales o asistidos. Resulta difícil a veces decirle a una paciente que debe dejar de fumar, porque uno puede perderla, pero a la luz de estos estudios habrá que darle importancia porque está probado que mejoran los resultados", dice el doctor Emilio Sojo, especialista en fertilidad del IFER.
Un fuerte impacto tuvieron las conclusiones presentadas en Barcelona por la doctora Alice Domar, una reconocida especialista estadounidense, que alertó sobre la influencia del tabaco y otros factores ambientales en la capacidad reproductiva. "Una mujer que fuma diez cigarrillos diarios tiene un ovario diez años más viejo. La nicotina y otras sustancias tóxicas del tabaco producen un envejecimiento del ovario, quitándoles respuesta a los folículos (el ovario está formado por centenares de folículos y dentro de cada folículo hay un óvulo) y provocando disfunciones hormonales", explica Sojo.
Además, agrega el especialista, "las fumadoras necesitan mayores dosis de medicamentos para los tratamientos de reproducción asistida y logran una menor tasa de fertilización y de implantación embrionaria en los tratamientos in vitro. Su tasa de embarazos es menor: pueden llegar a necesitar el doble de ciclos que las no fumadoras", enfatiza Sojo. Los estudios revelan que el cigarrillo también afecta el útero: lo "hace menos receptivo al embrión".
La doctora Stella Lancuba, especialista en fertilidad de CIMER, sostiene que el principal efecto tiene que ver con el "deterioro de la calidad del óvulo que genera la toxicidad de la nicotina. Produce alteraciones del ADN del óvulo, con claro efecto negativo a nivel preimplantatorio. La paciente fumadora que enfrenta un vitro sabe que debe dejar de fumar durante el tratamiento o sus chances se verán muy disminuidas".
Investigaciones recientes difundidas en Barcelona demostraron a su vez que el cigarrillo también afecta la zona pelúcida (la capa de glucoproteína que envuelve el ovocito), obstaculizando la penetración del espermatozoide". La menopausia llega entre 1 y 4 años antes entre las fumadoras.
Los estudios realizados por la reconocida especialista Sally Dorfman demuestran que las fumadoras pasivas también se ven afectadas. "El impacto en lo que hace a las dificultades o retrasos en la concepción es apenas un poco menor que las fumadoras activas", destaca. Según los expertos, "gran parte de las dificultades asociadas con el tabaco mejoran al año de cesación". Sojo subraya "que los hombres y mujeres deben tomarse en serio la decisión de dejar de fumar, para llevar su función reproductiva a un nivel casi normal".
Los especialistas reunidos en España coincidieron en un punto: si los gobiernos realizaran campañas masivas antitabaco los índices de infertilidad caerían de manera notable.
Tabaco vs. maternidad
7.000
En la espera y en peligro. Las embarazadas no deberían fumar durante todo el período de gestación. Las que fuman, necesitan mayores cuidados incluso para los tratamientos de reproducción asistida.
13
especialistas en fertilidad de todo el mundo comprobaron en Barcelona que el tabaco es el enemigo N° 1 del embarazo.
10
por ciento de los tratamientos de fertilidad fracasan por culpa del cigarrillo: se necesitan mayores dosis de medicamentos.
Los varones
También la fertilidad del varón se ve afectada por el cigarrillo, porque su toxicidad afecta la producción de espermatozoides, reduce la movilidad de los mismos y hasta puede afectar su morfología: los fumadores tienen mayor riesgo de anomalías en el ADN de sus espermatozoides, destacaron los especialistas reunidos en Barcelona.
Obesidad, otra amenaza
En el Congreso de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología también se subrayó la influencia negativa que tiene la obesidad sobre la fertilidad, tanto en el caso del varón como de la mujer.
"Los hombres obesos producen menos líquido seminal, tienen más anomalías en los espermatozoides y deberían intentar perder peso antes de tratar de concebir un hijo", destacó el experto británico Ghiyath Shayeb, quien evaluó muestras de semen de 5.316 pacientes y encontró que quienes tenían un Indice de Masa Corporal óptimo tenían mayores porcentajes de espermatozoides normales y mayor volumen seminal.
Las causas se están investigando, pero hay varias hipótesis respecto a las dificultades que puede sumar la gordura: "pueden incidir los niveles hormonales de los obesos, el sobrecalentamiento de los testículos causado por el exceso de grasa en la zona, el estilo de vida y la dieta".
"En el mundo industrializado se ha producido un incremento significativo del número de varones cuyo semen presenta parámetros de menor calidad. Un cambio de hábitos hacia conductas más saludables puede ayudar en muchos sentidos", dijeron.