Educación on line en Gastroenterología

¿Qué debe saber un "no especialista" de Gastroenterlogía para su práctica cotidiana?

El conocimiento que debería tener un “no especialista” de gastroenterología es difícil de resumir, ya que dependerá del rol  médico que desempeña en la práctica.
Si consideramos al médico generalista, sus conocimientos deben estar acotados en la epidemiología de las patologías prevalentes y en el diagnóstico de las enfermedades agudas y crónicas.

Es precisamente en el diagnóstico donde se suscitan las dificultades más comunes dada la gran cantidad de recursos tecnológicos aplicados al diagnóstico. La precisión del pedido reduce los costos de inversión, mientras que la falta de estudios prolonga los tiempos del diagnóstico.
Creo que es necesario tener en cuenta que en los diez  últimos años, el impacto de la tecnología, así como el mayor conocimiento de las enfermedades obliga a un cambio en la cultura del diagnóstico.

Un límite más definido lo establecen el manejo terapéutico de las enfermedades. El dar respuesta a las enfermedades agudas, algunas de ellas de benigna historia natural, es patrimonio del generalista. La complejidad en el manejo de algunas de ellas y en especial las crónicas, es resorte del especialista.
En el terreno de las competencias no se debe hablar de competitividad, sino de complementariedad. El mejor recurso de un buen generalista es el complemento necesario del aporte que brinda el especialista.

¿Cuáles son los temas de mayor relevancia epidemiológica de la especialidad?

Los temas de relevancia epidemiológica cambian a lo largo de Latinoamérica. Condiciones geográficas y sociales relacionadas con la cultura de la población dan prevalencia regional a enfermedades infecciosas. Esta dispersión es tan grande que va desde la amebiasis en Méjico, la infección a virus B en el Amazonas, la esquistosomiasis en una extensa zona de Brasil a la infección por virus C en Argentina.
El advenimiento de las técnicas endoscópicas ha dado relevancia al estudio de las enfermedades del tubo. En nuestro medio la prevalencia de cáncer colónico alienta los estudios de screening.

Las hepatitis virales, en especial la infección a virus C, favorecidos por la reciente implementación de nuevas terapéuticas, ha hecho de esta entidad un tema de interés asistencial y de investigación clínica. Últimamente el reconocimiento del hígado graso no alcohólico permite reconocer y tratar mejor a pacientes que en su mayoría padecen de síndrome metabólico.

¿Cuál es la tecnología que su servicio pone a disposición de la comunidad?

A mi juicio, es importante diferenciar en un servicio de Gastroenterología cuál es su papel dentro de la comunidad. La complejidad del mismo está dada por el equipamiento técnico y el material humano que lo maneja. Esta ecuación diferencia al servicio de referencia de aquel de menores recursos aptos para una simple tarea asistencial. El equipamiento técnico y los recursos humanos hacen del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Provincial del Centenario un servicio regional de referencia.
Las áreas de mayor actividad están vinculadas a la patología alta de aparato di-gestivo y en forma muy especial a la hipertensión portal.

Los pólipos de intestino y las diferentes técnicas de resección son aplicadas a un número cada vez mayor de pacientes derivados de provincias vecinas.
Pero son sin dudas, los pacientes con enfermedades hepáticas agudas y crónicas las que mayor demanda tienen en el servicio. La experiencia de años en el manejo de las hepatitis virales y el tratamiento de los pacientes con enfermedades crónicas, ha hecho que sea un sitio de derivación de pacientes para estudios de investigación clínica. Es así que muchas de las drogas que actualmente se usan en el tratamiento de las hepatitis crónicas de origen viral hayan sido estudiadas en nuestro centro en fase precomercial.
 
¿De qué manera se organiza la cátedra que Ud dirige respecto de la docencia?