El Meeting Europeo de HTA : Nueva Guía 2007

Tratamiento farmacológico: selección del antihipertensivo
Aspectos destacados

· Los principales beneficios del tratamiento son producto de lograr reducir la PA a los valores establecidos según cada caso.

· Las principales clases de antihipertensivos para iniciar y mantener un tratamiento son: diuréticos tiazídicos, antagonistas cálcicos, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (iECA), bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA) y beta-bloqueantes.

· Los beta-bloqueantes, especialmente en combinación con diuréticos tiazídicos no se deben usar en pacientes con síndrome metabólico o diabetes.

· Debido a que muchos pacientes requieren dos o más antihipertensivos, no tiene mucho sentido buscar cual es el agente de primera elección. De todas maneras hay diversas situaciones en que un agente es preferible a otros ya sea para iniciar o mantener un tratamiento.

· Se controlarán en forma estrecha la posibilidad de efectos colaterales y adversos que puedan afectar la adherencia al tratamiento.

· El efecto de la acción hipotensora del fármaco deberá durar 24 horas.

· Se preferirán los fármacos que con una sola administración logran una acción hipotensora de 24 horas, porque este esquema facilita la adherencia al tratamiento.

· Para la selección de un antihipertensivo se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

o Antecedentes favorables o desfavorables en un paciente respecto de una determinada familia de antihipertensivos.

o El efecto de los agentes sobre los factores de riesgo cardiovascular en un determinado paciente.

o La presencia de daño subclínico en órgano blanco, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal, o diabetes influirá sobre la selección del fármaco.

o Posibles interacciones con otros fármacos que esté recibiendo el paciente para otras enfermedades.

o El costo del o de los medicamentos según la situación económica del paciente.