Anticoagulación | 31 OCT 06

Análisis del dímero D para determinar la duración de la terapia anticoagulante

Recursos para el control del tratamiento anticoagulante con Dimero D.
Autor/a: Gualtiero Palareti, M.D., Benilde Cosmi, M.D., Ph.D., Cristina Legnani Fuente: NEJM, Volume 355:1780-1789 October 26, 2006 Number 17  D-Dimer Testing to Determine the Duration of Anticoagulation Therapy


Antecedentes

No se conoce con certeza la duración óptima de la anticoagulación oral en los pacientes con tromboembolismo venoso idiopático. El análisis de los niveles de dímero D puede jugar un papel en la evaluación de las necesidades de anticoagulación prolongada.


Métodos

Realizamos un análisis del dímero D 1 mes después de interrumpir la anticoagulación en pacientes con una primera trombosis venosa profunda proximal no provocada o con embolia pulmonar que habían recibido un antagonista de la vitamina K durante al menos 3 meses.

Los pacientes con un nivel de dímero D normal no reanudaron la anticoagulación, mientras que aquellos con un nivel de dímero D anómalo fueron asignados aleatoriamente a reanudar o a interrumpir el tratamiento. La variable de valoración de los resultados del estudio fue la combinación de tromboembolismo venosos recurrente y hemorragias mayores durante un seguimiento medio de 1,4 años.


Resultados

El ensayo de determinación del dímero D fue anómalo en 223 de 608 pacientes (el 36,7%). Se produjeron un total de 18 acontecimientos entre los 120 pacientes que dejaron la anticoagulación (el 15,0%), frente a 3 acontecimientos entre los 103 pacientes que reanudaron la anticoagulación (2,9%),

 

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