Estudio | 05 JUL 06

Ventajas y desventajas de la ooforectomía al momento de la histerectomía

Estudio prospectivo que evalúa resultados a 3 años luego de la histerectomía con y sin ooforectomía.
Autor/a: Farquhar CM, Harvey SA, Yu Y, Sadler L, Stewart AW. Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dra. Marcela Rodriguez Kubrusli American Journal of Obstetrics and Gynecology (2006) 194, 711–7

La histerectomía es uno de los actos quirúrgicos que se realiza con mayor frecuencia.  A pesar que hay varios informes que señalan los resultados positivos de la histerectomía, son pocos los datos reportados a largo plazo.  Los resultados positivos más comunes están relacionados al cese del sangrado uterino anómalo y al alivio de los síntomas menstruales mensuales.  Otros síntomas que mejoraron fueron el dolor pélvico causado por la endometriosis, síntomas de presión asociado a fibromas, incontinencia urinaria, función sexual, depresión y ansiedad, y se informaron tasas de satisfacción más altas con la histerectomía.

Sin embargo, no todas las mujeres experimentaron alivio de los síntomas luego de la histerectomía y una pequeña proporción desarrolló subsecuentemente nuevos síntomas.  La histerectomía ha sido implicada en el desarrollo de nuevos síntomas urinarios y gastrointestinales y un deterioro de la función sexual.  Otros intereses incluyeron la pérdida de la capacidad de procrear, ganancia de peso, cambios en la auto-imagen, disrupciones sociales y domésticas, tiempo de recuperación prolongado, y dolor en la herida hasta luego de 5 años de la cirugía.

El papel de la ooforectomía en asociación con la histerectomía es controversial.  Muchas mujeres premenopáusicas, fueron sometidas a este procedimiento y se publicaron guías clínicas para la ooforectomía profiláctica.  Las razones detrás de las recomendaciones para realizar la ooforectomía en el momento de la histerectomía se basan en mejores resultados en las mujeres con dolor pélvico, endometriosis, y síntomas premenstruales.  En las mujeres premenopáusicas mayores, la decisión de realizar la ooforectomía podría ser más alta dado el riesgo de cáncer de ovario.  Sin embargo, hay preocupaciones porque la ooforectomía, de hecho, puede llevar a nuevos problemas de salud, y una decisión de un análisis publicada recientemente, no sugiere ninguna mejoría a largo plazo en las mujeres a las que se les realizó ooforectomía.

Este estudio da a conocer datos preoperatorios y hasta 3 años luego de la cirugía, en un grupo de mujeres que tuvieron histerectomía con y sin conservación de los ovarios.  A pesar que las mujeres en ambos grupos eran similares en cuanto a la edad, raza y hábito de fumar, se encontraron diferencias entre los dos grupos, los que probablemente influyeron en los resultados estudiados.  Más notablemente, las mujeres en el grupo 2 (sin conservación de los ovarios) eran en mayor porcentaje nulíparas, más propensas a tener una histerectomía abdominal, así como a tener síntomas intestinales preexistentes, dolor pélvico y abdominal y a tener mayores índices de depresión con respecto a las mujeres del grupo 1 (con conservación de los ovarios).

El objetivo de la histerectomía es aliviar el dolor abdominal y pélvico, és

 

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