Manejo y prevención | 20 MAY 06

Insuficiencia renal aguda

Consideraciones prácticas sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda, prerrenal, renal y posrenal.
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Autor/a: Dr. Eddie Needham Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti Management of Acute Renal Failure. American Family Physician. 72(9) Noviembre, 2006
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Bibliografía
Desarrollo

La insuficiencia renal aguda (IRA) es una pérdida aguda de la función renal que se produce en días o semanas y provoca la excreción incorrecta de sustancias nitrogenadas y creatinina. Puede haber trastornos electrolíticos y pérdida de la homeostasis de los fluidos. A pesar de esta declinación rápida de la función renal, los pacientes con IRA suelen presentar pocos síntomas.

No existe una definición acabada de la IRA. Los criterios diagnósticos aceptados son el aumento de la creatininemia por encima de 0,5 mg/dL o un aumento del 50% de la creatininemia basal, un 50% de disminución del índice de filtrado glomerular (IFG) basal o la necesidad de un tratamiento de reemplazo de la función renal inmediato. La oliguria se define como una diuresis inferior a 400 mL/24 hs y la anuria, como una diuresis inferior a 100 mL/24 hs-

La IRA se presenta en 1 a 5% de los pacientes internados y afecta al 15 al 20% de los pacientes internados en unidades de terapia intensiva, con una tasa de mortalidad entre el 50 y el 70%. Las causas más comunes de muerte de estos pacientes son la infección y las complicaciones cardiorrespiratorias. 

Fisiopatología

La creatinina es un producto metabólico excretado por los riñones. Con un IFG normal, la creatinina se filtra a través de los glomérulos hacia los túbulos renales para luego ser excretada. También es segregada por las células tubulares.

Los medicamentos como al trimetoprima y cimeti

 

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