IntraMed, Entrevista Exclusiva: Células Madre en I.Cardiaca

NUEVA YORK (PRNewswire/DyN) -- Pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada mejoraron significativamente después de recibir terapia con células madres, de acuerdo con los resultados de un pequeño estudio clínico presentado como noticia de último minuto en la reunión anual de la Sociedad Internacional para Cirugía Cardiotoráxica Mínimamente Invasiva  (ISMICS).       
                     
El estudio mostró que, 30 días después de recibir la inyección de células madres en sus corazones, los pacientes tuvieron como promedio un 41 por ciento de mejoría en la eficiencia de bombeo de sus corazones y que la distancia que podían caminar sin parar aumentó en 72 por ciento de acuerdo a una prueba estándar ampliamente utilizada para evaluar a quienes padecen del corazón.

Después de 90 días, las mejoras del bombeo del corazón fueron sostenidas y los pacientes mejoraron aún más la distancia que podían caminar en la prueba estándar, aumentando un 16 por ciento adicional en comparación con los resultados de 30 días y duplicando los resultados en comparación con la línea-base.

El estudio es el primero que utiliza terapia con células madres derivadas de fetos humanos en pacientes con insuficiencia cardíaca. El procedimiento quirúrgico fue ejecutado por los doctores Federico Benetti, cardiocirujano argentino vastamente reconocido mundialmente por su técnica de Cirugía Coronaria sin uso de Circulación extracorpórea,  Luis Geffner (ambos de la Fundación Benetti, Rosario, Argentina), Yuliy Baltaytis (de IRM-Barbados e IPCC de Ucrania) y Teodoro Maldonado (Hospital Luis Vernaza) en el Hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, Ecuador.

Cómo se hizo: En el estudio, 10 pacientes con insuficiencia cardíaca en estado avanzado se sometieron a cirugía a corazón abierto durante la cual se inyectaron en sus corazones células madre derivadas de fetos humanos.

Si bien los resultados preliminares son promisorios y sorprendentes, los propios investigadores insisten en manejarse con prudencia y cautela. Sostienen que falta más tiempo de observación y mayor cantidad de pacientes para consolidar los resultados obtenidos, por lo que en Julio próximo se continuará con otra serie de implantes, ya que estan convencidos que es imperativo continuar investigando, lo cual ha sido y será posible por el apoyo y soporte del IRM (Institute for Regenerative Medicine de Barbados) y la Junta de Beneficencia de Guayaquil, Ecuador.


ENTREVISTA:

*IntraMed entrevista de manera exclusiva al Dr. Luis Geffner, integrante del equipo quirúrgico que realizó los primeros implantes de stem cells en miocardio.

                

            
Equipo quirúrgico: De izquerda a derecha:
Dr. Teodoro Maldonado, director del Hospital Luis Vernaza, de Guayaquil, Prof. Yuliy Baltaytis, del IRM e IPCC de Ukraine, Dres. Federico Benetti y *Luis Geffner, Fundacion Benetti, Argentina.

Entrevista al Dr. Luis Geffner:

1. ¿Podría describirnos brevemente los fundamentos biológicos del tratamiento con células madre?
 
R: Hasta ahora, ante una falla orgánica no tratable por medios farmacológicos, quirúrgicos o aparatológicos, la única alternativa disponible era el transplante de órganos.
La terapia de transplante celular aporta precisamente células que regeneraran el tejido dañado, cumpliendo nada más y nada menos que con el mandato genético ancestral de reparación tisular.
¿Por que no se ejerce este efecto en forma espontánea si esta determinado  genéticamente? Pues por que las células encargadas de hacerlo, las células madre, tronco o stem cells, si bien presentes en todo organismo durante toda la vida, no tienen una concentración uniforme en todos los tejidos. En el caso de la piel, por ejemplo, es alta. En corazón, muy baja. Esto explica el interés despertado desde el inicio por tratar de regenerar miocardio, intentando prevenir la remodelación ventricular post infarto y mejorar la función de bomba.
La "potencia" de acción de las stem cells es función de su grado de diferenciación. A mas alto grado, menor capacidad de reproducirse en forma idéntica generando otra stem cell.
Inversamente , a menor grado, alta capacidad de reproducir otra idéntica. De este modo, el implante de stem cells embriónico-fetales, al aportar células de bajo grado de diferenciación, garantiza una alta capacidad de reproducción y de ulterior diferenciación en otras células, con lo que el resultado final será: mayor cantidad, mayor masa de nuevas células aportadas a ese órgano, que pasaran a formar parte del mismo, en forma anatómica y funcional.
En uno de los trabajos de nuestro grupo se ha medido, el Connexin 43, indicador de gap junctions del sincicio miocárdico y se ha visto su incremento luego del transplante celular, pero, curiosamente, luego de obtener una mejoría funcional.
 

2. ¿Podría describirnos brevemente la técnica del procedimiento?
 
R: Tanto en los casos en que usamos stem cells autólogas, en lo que también el Dr. Benetti es pionero,  como en estos 10 casos en los cuales implantamos las embriónico-fetales se inyectaron directamente en el miocardio a través de esternotomía o toracotomia izquierda, luego de anestesia general con todos los recaudos para este tipo de cardiópatas severos.

                      

Una vez abierto el pericardio se procedió a marcar una cuadricula con azul de metileno en la superficie del corazón, como r