Divertículos del intestino delgado | 22 SEP 04

Cuando un divertículo del intestino delgado se perfora

Aunque las complicaciones asociadas con los divertículos del intestino delgado son raras, pueden tener consecuencias significativas.
Autor/a: Dres. Smoot RL, Farres H, Taner B Fuente: Mayo Medical School and Department of Surgery, Mayo Clinic C0ollege of Medicine in rochester, MN, USA Contemporary Surgery 2004; 60(7): 319-322
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Fisiopatología | 3. Bibliografía
Desarrollo

Un hombre de 75 años de edad se presentó en el departamento de emergencia con una historia de 2 días de nauseas, vómitos repetidos, dolor abdominal y distensión. Sus antecedentes médicos fueron significativos para linfoma no Hodgkin, hipotiroidismo, enfermedad coronaria, cáncer de células escamosas del pene y artritis reumatoide, para la cual estaba tomando 5 mg de predinisona diariamente por años antes de la presentación.
Cinco meses antes, había tenido una laparotomía exploradora por neumoperitoneo descubierto en una radiografía rutinaria de tórax y se halló una extensiva diverticulosis del intestino delgado, extendiéndose desde el ligamento de Treitz hasta el íleon distal, pero no se encontró ninguna perforación.

Hallazgos del examen

En el departamento de emergencia, el paciente describió un dolor diseminado a lo largo del abdomen medio. El examen físico reveló un abdomen difuso que era doloroso a la palpación sin ningún dolor localizado ni defensa. Un examen rectal reveló una ampolla vacía con una prueba negativa para sangre oculta. Los exámenes de laboratorio fueron normales, excepto por los niveles (apenas elevados) de urea y creatinina. Una tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis con contraste demostró asas dilatadas con niveles hidroaéreos del yeyuno, de hasta 4 cm, sin un punto de transición identificable. No se encontró evidencia de neumoperitoneo o cambios inflamatorios indicadores de diverticulitis yeyuno-ileal. El paci

 

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